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肠易激综合征如何确诊

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肠易激综合征如何确诊

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师
肠易激综合征属于一种肠道的功能性病变,需要通过X线的钡餐灌肠以及结肠镜的检查,观察结肠内黏膜是否有异常,必要时,也可能需要做活检的检查。同时,也可能需要做肠道的动力检查以及压力的测定。如果通过上述检查都没有明显的异常,但是患者又出现反复的慢性腹痛以及便秘等症状时,要考虑有肠易激综合征的可能。同时也需要结合患者的疾病临床表现来诊断,该疾病典型的临床表现是反复的持续腹痛,并且伴有大便次数、大便性状的改变。

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溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病,严重程度因人而异,部分患者可能仅表现为轻度症状,而部分患者可能出现严重并发症。该疾病可通过药物治疗、饮食调节等方式控制,但需长期管理。 1、轻度症状:部分患者表现为轻度腹泻、腹痛或便血,症状间歇性发作,对日常生活影响较小。此时可通过饮食调节,如减少高纤维食物、避免辛辣刺激食物,以及服用氨基水杨酸类药物如美沙拉嗪片,500mg/次,每日3次进行控制。 2、中度症状:部分患者症状加重,表现为持续性腹泻、腹痛加剧、体重下降等。可能与肠道炎症加重、免疫功能紊乱有关。此时需在医生指导下使用糖皮质激素如泼尼松片,20mg/次,每日1次或免疫抑制剂如硫唑嘌呤片,50mg/次,每日1次进行治疗。 3、重度症状:部分患者可能出现严重腹泻、便血、发热、贫血等症状,甚至可能发生中毒性巨结肠或肠穿孔等并发症。此时需住院治疗,使用静脉注射糖皮质激素或生物制剂如英夫利昔单抗,5mg/kg,静脉注射控制炎症,必要时需手术治疗,如结肠切除术。 4、并发症风险:溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌风险,尤其是病程较长、炎症范围广泛的患者。定期进行肠镜检查有助于早期发现癌变。部分患者可能合并关节炎、皮肤病变等肠外表现,需多学科联合治疗。 5、心理影响:长期患病可能对患者心理造成负担,如焦虑、抑郁等。建议患者通过心理咨询、加入患者互助小组等方式获得心理支持,同时家属应给予更多关爱和理解。 溃疡性结肠炎患者需注意饮食清淡,避免高脂肪、高糖食物,增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、亚麻籽油等。适度运动如散步、瑜伽有助于缓解症状,但避免剧烈运动。定期复诊、遵医嘱用药是控制疾病的关键。

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