周小凤
首都医科大学宣武医院
副主任医师
肾皮质坏死是一种严重的肾脏疾病，指肾脏外层即肾皮质因为血液供应中断或不足，导致组织坏死，常与感染、休克、血管疾病或用药不当相关。患者需要尽早就医，通过药物、透析或手术等方式治疗。
1、病因分析
1血液供应不足：肾皮质坏死主要由于肾脏的供血系统受阻，比如血栓、动脉硬化等引起的血管阻塞或休克状态失血性休克、感染性休克，导致肾组织缺氧坏死。
2感染性疾病：严重感染如败血症或者某些产科并发症如产后子痫、胎盘早剥可能引发血管栓塞，损害肾脏组织。
3中毒或药物因素：长期或不合理使用某些药物如免疫抑制剂、抗凝药物可能损伤肾血管。毒性物质摄入如农药中毒也可能诱发肾皮质坏死。
4全身性疾病：如全身性红斑狼疮、血管炎等自身免疫疾病也会影响肾脏的血液灌注。
5创伤或手术：外伤或过大型手术可能导致血流量骤降，也可能成为诱因。
2、症状表现和诊断
肾皮质坏死的症状因病程不同而变化，早期可能无明显表现，但随着损害加剧，患者可能出现急性肾功能衰竭的典型症状，如少尿或无尿、水肿、血尿、高血压甚至尿毒症危象。通过影像学检查如CT、MRI、血液检查肌酐、尿素氮升高以及尿液检查可以确诊。
3、治疗方法
1药物治疗：抗凝药物低分子肝素用于溶解血栓，抗生素控制感染，必要时加入激素缓解炎症反应。
2透析治疗：急性肾功能受损时，通过血液透析或腹膜透析清除代谢毒物，维持生命体征的稳定。
3手术治疗：病变严重且单侧肾脏受损，可以考虑行病灶切除术或肾切除术；若双肾受损可能最终需要肾移植。
4生活干预：低钠低蛋白饮食、严格血压控制，减少肾脏负担，同时暂停任何可能伤肾的药物。
肾皮质坏死的早期发现和干预非常关键。如果出现持续的少尿、水肿或其他提示肾脏问题的症状，要及时就医诊断。治疗期间患者需配合医生并定期随访，同时科学调整生活方式以预防病情进展。
