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双肺尖胸膜增厚一般不会癌变，多数为炎症、结核或既往感染遗留的纤维化改变，极少数可能与胸膜间皮瘤等恶性病变相关。双肺尖胸膜增厚可能由结核性胸膜炎、肺部感染、尘肺、胸膜外伤或胸膜间皮瘤等因素引起，建议结合影像学特征及临床表现综合评估。
双肺尖胸膜增厚常见于陈旧性病变，如结核性胸膜炎愈合后形成的纤维化瘢痕。这类增厚通常表现为均匀的线状或条索状高密度影，边界清晰，无血流信号增强，且长期随访无变化。患者可能伴有轻度胸痛或无症状，炎症指标如C反应蛋白通常正常。此类情况无须特殊治疗，定期复查胸部CT即可。若合并活动性结核感染，需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。
少数情况下，双肺尖胸膜增厚可能与胸膜间皮瘤相关，尤其是有石棉接触史者。恶性增厚多呈结节状或不规则增厚，可伴胸腔积液、胸痛进行性加重及体重下降。增强CT可见胸膜不均匀强化，PET-CT显示代谢活性增高。确诊需通过胸腔镜活检，病理检查发现肿瘤细胞。治疗需根据分期选择胸膜剥脱术、化疗或放疗，常用药物包括培美曲塞二钠注射液、顺铂注射液等。但此类情况概率较低，无须过度恐慌。
建议存在双肺尖胸膜增厚的患者避免吸烟及接触粉尘，定期进行低剂量胸部CT随访。若出现新发胸痛、呼吸困难或影像学进展，需及时就诊呼吸科或胸外科。日常可适当进行深呼吸锻炼，保持室内空气流通，饮食上增加优质蛋白和维生素摄入以增强免疫力。
