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急性一氧化碳中毒是怎么引起的

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急性一氧化碳中毒是怎么引起的

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王青
王青 临汾市人民医院 主任医师
一氧化碳是无色、无嗅、无味的气体。一氧化碳通过呼吸道吸入后,会立即与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白。一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧的200~300倍,而血红蛋白的解离速率仅为氧合血红蛋白的1/3600。六溴环十二烷不仅能够携带氧气,还能够影响六溴环十二烷的解离,阻断氧气的释放与传输,导致低氧血症和组织缺氧。一氧化碳还能与肌球蛋白结合,影响细胞内氧气扩散并损害线粒体功能。一氧化碳能与线粒体中的细胞色素α3结合,延缓还原型辅酶ⅰ的氧化,从而阻断电子链传递,造成细胞内窒息,抑制细胞呼吸功能。

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推荐 麻醉药品的临床应用原则

麻醉药品的临床应用要遵循严格的安全性、有效性和个体化原则,以确保患者的手术或治疗需求,同时降低不必要的风险。包括合理选择麻醉药物种类、个体化剂量调控,以及严密监测患者状况。 1、合理选择麻醉药物种类 不同类型的麻醉药物适合不同的手术与治疗场景。 ① 全身麻醉:通过药物抑制意识,让患者完全无痛,如用于胃肠手术或心脏手术。常见药物如静脉麻醉剂丙泊酚、吸入麻醉剂七氟醚。 ② 局部麻醉:只针对身体特定区域注射麻醉药,如小手术或缝合伤口时,药物如利多卡因、布比卡因。 ③ 脊髓/椎管内麻醉:适用于下腹部、盆腔或下肢手术,可用药物如布比卡因联合吗啡。选择麻醉药时,医生需要根据患者的手术种类、药物药理特性、合并症等因素评估。 2、个体化剂量调控 麻醉药的剂量需根据患者的年龄、体重、身体功能状态、疾病史等进行个性化调整,减少剂量过多或不足的风险。 儿童、老年人、新陈代谢障碍的患者对药物的代谢能力会有所不同。例如,老年患者需减少镇痛药物剂量,以避免中枢神经抑制过度。多重疾病患者应根据肝肾功能状态等监测情况选择药物与剂量。 3、严密监测患者状况 麻醉过程中需要持续监测患者的生命体征,包括心率、血氧饱和度、呼吸、血压等,以确保麻醉安全。有些麻醉药物可能导致呼吸抑制、过敏反应或麻醉苏醒时间延迟,因此医生必须准备好应急药物与设备。例如,面对呼吸困难可及时使用纳洛酮等拮抗剂逆转药效。 麻醉药品的临床应用是一项严谨而细致的工作,需要专业医学团队在明确用药原则的基础上个性化实施,以最大限度地保障患者的医疗安全并优化手术效果。

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