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病毒性脑炎确诊需结合脑脊液检查、影像学检查和病原学检测。主要诊断方法有脑脊液常规与生化分析、头颅磁共振成像、病毒核酸检测、血清抗体检测和脑电图检查。
1、脑脊液检查：
腰椎穿刺获取脑脊液进行常规和生化分析是核心诊断手段。典型表现为白细胞轻度增高（以淋巴细胞为主），蛋白含量升高，糖和氯化物正常。脑脊液病原体宏基因组检测可提高病毒检出率，单纯疱疹病毒脑炎患者脑脊液PCR检测阳性率可达95%以上。
2、影像学检查：
头颅磁共振成像（MRI）对早期病变更敏感，可显示颞叶、额叶等部位的异常信号。弥散加权成像能发现超急性期病变，增强扫描可见脑膜强化。CT检查主要用于排除其他急症，早期阳性率约50%，发病3-5天后可见低密度病灶。
3、病毒核酸检测：
采用聚合酶链反应（PCR）技术检测脑脊液中病毒DNA/RNA，对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等具有高度特异性。二代测序技术可同时检测多种病原体，尤其适用于常规检测阴性但高度怀疑病毒感染的患者。
4、血清学检测：
通过酶联免疫吸附试验检测血清和脑脊液中病毒特异性IgM和IgG抗体。急性期和恢复期双份血清抗体滴度4倍以上升高具有诊断价值。但抗体产生需要时间，早期可能出现假阴性，需结合其他检查综合判断。
5、脑电图检查：
约80%病毒性脑炎患者出现异常脑电图，表现为弥漫性或局灶性慢波。单纯疱疹病毒脑炎特征性改变为颞区周期性尖慢复合波。脑电图异常程度与病情严重性相关，可用于评估治疗效果和预后。
病毒性脑炎患者急性期需卧床休息，保持环境安静避光。饮食宜选择高热量、高维生素的流质或半流质食物，吞咽困难者可鼻饲营养支持。恢复期可进行认知功能训练和肢体康复锻炼，避免剧烈运动。定期复查脑电图和认知功能评估，关注情绪变化，出现头痛加剧或意识改变需立即复诊。保持充足睡眠，避免劳累和感染诱发因素，疫苗接种可预防部分病毒性脑炎。
