一个睾丸大一个睾丸小可能由生理性差异、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸肿瘤等原因引起，可通过日常观察、药物治疗、手术治疗等方式处理。
1、生理性差异：两侧睾丸大小不完全一致属于正常现象，通常差异较小且无其他不适症状。这种情况无需特殊处理，定期观察即可。如果发现睾丸大小差异明显增大或伴有疼痛，需及时就医。
2、睾丸炎：睾丸炎可能由细菌或病毒感染引起，常伴随睾丸肿胀、疼痛、发热等症状。治疗可使用抗生素如头孢克肟片500mg每日两次或抗病毒药物如阿昔洛韦片400mg每日三次，同时注意休息和局部冷敷。
3、精索静脉曲张：精索静脉曲张可能导致睾丸血液循环不良，引起一侧睾丸肿大。轻度患者可通过穿紧身内裤、避免久坐等方式缓解，严重者需进行精索静脉高位结扎术或显微外科手术。
4、睾丸扭转：睾丸扭转是一种急症，可能导致睾丸缺血坏死，表现为突发性剧烈疼痛和睾丸肿大。需立即就医进行手法复位或手术复位，必要时行睾丸固定术。
5、睾丸肿瘤：睾丸肿瘤可能引起一侧睾丸无痛性肿大，需通过超声、CT等检查确诊。治疗包括手术切除肿瘤如睾丸根治性切除术及化疗如顺铂、依托泊苷等药物联合使用。
平时应注意保持局部清洁，避免剧烈运动和外伤，饮食上可多摄入富含维生素C和锌的食物如橙子、牡蛎等，适当进行有氧运动如慢跑、游泳，有助于改善血液循环和增强免疫力。若发现睾丸异常，应及时就医明确病因并接受规范治疗。
