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角膜穿孔严重时可能导致失明。角膜穿孔的后果主要有视力急剧下降、眼内感染风险增加、继发性青光眼、角膜瘢痕形成、眼球萎缩等。
1、视力急剧下降
角膜是眼球最外层的透明结构，穿孔会导致房水外流和光学界面破坏。急性期可能出现视物模糊、视野缺损，严重时仅存光感。即使通过手术修复，不规则瘢痕也可能造成永久性散光。
2、眼内感染风险
穿孔后病原体可直接侵入眼内，引发化脓性眼内炎。表现为眼痛加剧、脓性分泌物增多，金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是常见致病菌。感染控制不及时可能需行玻璃体切除术。
3、继发性青光眼
穿孔后房角结构破坏或虹膜前粘连可导致眼压升高。患者会出现头痛、恶心等症状，长期高眼压会压迫视神经。需使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液，必要时需进行滤过手术。
4、角膜瘢痕形成
修复过程中胶原纤维排列紊乱会形成云翳或白斑。中央区瘢痕超过3毫米时可能需行角膜移植，板层移植适用于部分厚度损伤，全层穿透性移植用于全层缺损。
5、眼球萎缩
严重穿孔合并眼内炎或长期低眼压时，可能出现眼球痨。表现为眼球体积缩小、睫状体功能丧失，最终导致眼球结构塌陷和永久性失明。
发生角膜穿孔后应立即避免揉眼，用无菌眼罩保护患眼，禁止擅自使用眼药水。建议24小时内就诊眼科急诊，进行前房成形术或角膜缝合。恢复期需定期复查眼压和角膜愈合情况，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食注意补充维生素A和优质蛋白，有助于角膜上皮修复。长期随访中如出现视力波动、眼红眼痛需及时复诊。
