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肩袖损伤支具的佩戴方法主要有调整松紧度、固定肩关节、保持正确角度、避免压迫神经、定期检查皮肤。
1、调整松紧度:
支具的松紧带需贴合身体但不过紧,以能插入一根手指为宜。过紧可能影响血液循环,导致肢体麻木;过松则无法提供有效支撑。佩戴时可请他人协助调整魔术贴位置,确保肩部受力均匀。初次使用时建议在医生指导下完成松紧度测试。
2、固定肩关节:
将支具的金属支架对准肩峰位置,使上臂保持15-30度外展。胸带需绕过对侧腋下固定,防止支具移位。注意保持肩胛骨处于中立位,避免因错误固定导致关节盂唇受压。夜间睡眠时需维持支具位置不变。
3、保持正确角度:
根据损伤类型选择外展角度,部分撕裂建议30度外展,全层撕裂需维持45度。支具的调节旋钮可精确控制角度,每次调整后需确认肱骨头与关节盂的对位关系。康复中期可通过减小外展角度逐步恢复活动度。
4、避免压迫神经:
腋窝处应垫入软质衬垫,防止臂丛神经受压。检查桡动脉搏动和手指感觉,出现刺痛或苍白需立即松开支具。三角肌止点部位的绑带不宜过窄,避免压迫腋神经前支影响三角肌功能。
5、定期检查皮肤:
每2小时观察骨突部位皮肤状况,如锁骨、肩峰处。出现红斑或破溃需暂停使用并就医。清洁皮肤后涂抹润肤霜,支具内衬每日更换消毒。糖尿病患者需增加检查频次至每小时1次。
佩戴期间应配合肩胛骨稳定性训练,如靠墙天使运动每天3组,每组10次。饮食增加蛋白质摄入促进肌腱修复,每日补充1.2g/kg体重的优质蛋白。避免提拉重物及突然扭转动作,淋浴时使用防水护具。康复训练需在物理治疗师指导下进行,逐步增加钟摆运动和弹力带抗阻练习。若出现持续疼痛或关节僵硬,应及时复查MRI评估愈合情况。