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肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常等原因引起。
1、限制钠盐摄入
限制钠盐摄入有助于减少体内水分潴留，每日钠摄入量应控制在2克以内。避免食用腌制食品、加工食品等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低盐饮食。长期坚持低盐饮食有助于延缓腹水进展，改善患者生活质量。
2、使用利尿剂
利尿剂是治疗肝硬化腹水的常用药物，螺内酯片和呋塞米片常联合使用。螺内酯片作为醛固酮拮抗剂可减少钠重吸收，呋塞米片能增加尿液排出。使用过程中需监测电解质平衡，警惕低钾血症等不良反应。药物剂量需根据患者反应调整，避免过度利尿导致肾功能损害。
3、腹腔穿刺放液
腹腔穿刺放液适用于大量腹水导致呼吸困难或腹部不适的患者。每次放液量通常不超过5升，快速大量放液可能导致循环功能障碍。穿刺后需补充白蛋白预防低血容量，每放1升腹水补充8-10克人血白蛋白。反复穿刺可能增加感染风险，需严格无菌操作。
4、经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内门体分流通道降低门静脉压力。适用于反复出现腹水且对药物治疗效果不佳的患者。术后可能发生肝性脑病、支架狭窄等并发症，需定期随访监测。该手术能有效控制腹水，但不能改善肝脏功能。
5、肝移植
肝移植是终末期肝硬化合并顽固性腹水的根治性治疗方法。移植后患者肝功能可完全恢复，腹水症状消失。手术时机选择需评估患者全身状况，术后需长期服用免疫抑制剂。肝移植能显著提高患者生存率和生活质量，但受限于供体短缺。
肝硬化腹水患者需定期监测体重、腹围变化，记录24小时尿量。保持适度活动有助于改善血液循环，但应避免剧烈运动。饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主，严格限制酒精摄入。出现发热、腹痛、意识改变等症状应及时就医，预防自发性细菌性腹膜炎等并发症。遵医嘱规范治疗，定期复查肝功能、肾功能、电解质等指标。
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