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低血糖为什么会引起糖尿病

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低血糖为什么会引起糖尿病

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

低血糖本身不会直接引起糖尿病,但反复发生低血糖可能增加患2型糖尿病的风险。低血糖与糖尿病之间存在复杂的双向关系,主要与胰岛素抵抗、β细胞功能受损等因素有关。

健康人群在饥饿或剧烈运动后可能出现低血糖,此时机体会通过分解肝糖原、促进糖异生等机制维持血糖稳定。但长期高碳水化合物饮食、过量胰岛素分泌等情况下,反复低血糖刺激会导致胰岛素敏感性下降。胰腺β细胞为代偿胰岛素抵抗而过度分泌胰岛素,最终可能引发功能衰竭。肥胖人群的脂肪组织释放大量游离脂肪酸,进一步加重胰岛素抵抗,形成恶性循环。

某些特殊情况下低血糖与糖尿病发展相关。胰岛素瘤患者因肿瘤自主分泌胰岛素导致频发低血糖,长期高胰岛素血症可诱发胰岛素抵抗。胃旁路手术后出现的餐后低血糖反应,与胰高血糖素样肽-1分泌异常有关,这类患者后期糖尿病发生率较高。新生儿低血糖症若未及时纠正,可能影响胰腺发育,增加成年后代谢异常风险。

预防低血糖相关的代谢紊乱需保持规律饮食,避免空腹运动。出现心慌、出汗等低血糖症状时应及时检测血糖,长期反复发作需排查胰岛素瘤等器质性疾病。已存在胰岛素抵抗的人群应控制精制糖摄入,增加膳食纤维和优质蛋白,通过阻抗运动改善肌肉对葡萄糖的摄取利用。定期监测血糖和糖化血红蛋白有助于早期发现糖代谢异常。

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