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糖尿病肾病综合征治疗方法

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糖尿病肾病综合征治疗方法

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刘爱华
刘爱华 北京医院 主任医师

糖尿病肾病综合征可通过控制血糖、降压治疗、调节血脂、肾脏替代治疗等方式治疗。糖尿病肾病综合征通常由长期高血糖、高血压、脂代谢紊乱、遗传易感性等原因引起。

1、控制血糖

严格监测血糖并使用胰岛素或口服降糖药,如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等,有助于延缓肾脏损伤进展。

2、降压治疗

血压控制在130/80mmHg以下,常用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦,减少蛋白尿保护肾功能。

3、调节血脂

使用他汀类药物如阿托伐他汀降低胆固醇,改善脂代谢异常,减轻肾小球硬化风险。

4、肾脏替代治疗

终末期患者需血液透析或腹膜透析,符合条件者可考虑肾移植手术,需评估心血管状况及手术适应证。

患者需限制蛋白质摄入,选择优质蛋白如鱼肉蛋奶,每日食盐不超过5克,定期监测肾功能指标,避免使用肾毒性药物。

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糖尿病酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、病因治疗等方式治疗。糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素缺乏、感染、饮食不当、应激反应等原因引起。

1、补液治疗

快速补充生理盐水改善脱水状态,24小时内补液量通常较大,需根据患者尿量及心肺功能调整速度。

2、胰岛素治疗

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注控制血糖,每小时监测血糖变化,血糖降至一定水平后需补充葡萄糖溶液。

3、纠正电解质

密切监测血钾水平,根据检验结果补充氯化钾等电解质,防止出现低钾血症导致心律失常。

4、病因治疗

积极控制感染等诱发因素,可能与肺炎、尿路感染等因素有关,通常表现为发热、咳嗽、尿频等症状。

患者需严格遵医嘱治疗,恢复期注意监测血糖变化,保持规律饮食作息,避免高糖高脂饮食诱发再次发作。

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