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左肾结石34x17mm伴积水通常需要手术治疗，主要治疗方式有体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石术、药物排石治疗、开放手术取石等。左肾结石可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，通常表现为腰部疼痛、血尿等症状。
1、体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾结石，通过体外产生的冲击波聚焦于结石，使其碎裂后随尿液排出。该治疗方式创伤小、恢复快，但可能需要重复进行。术后需多喝水促进结石排出，并定期复查以评估治疗效果。
2、经皮肾镜碎石取石术
经皮肾镜碎石取石术适用于较大或复杂的肾结石，通过在腰部建立微小通道，将肾镜插入肾脏内部直接碎石并取出。该手术能有效清除结石，但存在出血、感染等风险。术后需留置肾造瘘管，密切观察尿液颜色和量。
3、输尿管软镜碎石术
输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入肾脏，利用激光等能量将结石粉碎。该方式无体表切口，恢复较快，适合中等大小的肾结石。术后可能出现短暂血尿，需遵医嘱使用抗生素预防感染，并保持充足水分摄入。
4、药物排石治疗
药物排石治疗主要针对较小结石或作为辅助治疗，常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等。这些药物能碱化尿液、扩张输尿管或促进结石溶解。药物治疗需在医生指导下进行，并配合大量饮水适度运动。
5、开放手术取石
开放手术取石适用于结石过大、位置特殊或其他治疗失败的情况，通过直接切开肾脏取出结石。该方式创伤较大，恢复期长，现已较少使用。术后需严格卧床休息，监测生命体征，预防伤口感染和出血等并发症。
左肾结石患者术后应注意调整饮食结构，限制高草酸、高嘌呤食物摄入，每日饮水量保持在2000-3000毫升。适度进行跳跃运动有助于残余结石排出，避免长时间憋尿。定期复查泌尿系统超声或CT，监测结石复发情况。如出现发热、剧烈腰痛或血尿加重等症状应及时就医。
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