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左肾结石34x17mm伴积水通常需要手术治疗，主要治疗方式有体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石术、药物排石治疗、开放手术取石等。左肾结石可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，通常表现为腰部疼痛、血尿等症状。
1、体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾结石，通过体外产生的冲击波聚焦于结石，使其碎裂后随尿液排出。该治疗方式创伤小、恢复快，但可能需要重复进行。术后需多喝水促进结石排出，并定期复查以评估治疗效果。
2、经皮肾镜碎石取石术
经皮肾镜碎石取石术适用于较大或复杂的肾结石，通过在腰部建立微小通道，将肾镜插入肾脏内部直接碎石并取出。该手术能有效清除结石，但存在出血、感染等风险。术后需留置肾造瘘管，密切观察尿液颜色和量。
3、输尿管软镜碎石术
输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入肾脏，利用激光等能量将结石粉碎。该方式无体表切口，恢复较快，适合中等大小的肾结石。术后可能出现短暂血尿，需遵医嘱使用抗生素预防感染，并保持充足水分摄入。
4、药物排石治疗
药物排石治疗主要针对较小结石或作为辅助治疗，常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等。这些药物能碱化尿液、扩张输尿管或促进结石溶解。药物治疗需在医生指导下进行，并配合大量饮水适度运动。
5、开放手术取石
开放手术取石适用于结石过大、位置特殊或其他治疗失败的情况，通过直接切开肾脏取出结石。该方式创伤较大，恢复期长，现已较少使用。术后需严格卧床休息，监测生命体征，预防伤口感染和出血等并发症。
左肾结石患者术后应注意调整饮食结构，限制高草酸、高嘌呤食物摄入，每日饮水量保持在2000-3000毫升。适度进行跳跃运动有助于残余结石排出，避免长时间憋尿。定期复查泌尿系统超声或CT，监测结石复发情况。如出现发热、剧烈腰痛或血尿加重等症状应及时就医。
肾结石体外震波碎石术后未见结石排出，可通过增加饮水量、适度运动、药物辅助排石、复查影像学评估、必要时二次碎石等方式处理。体外震波碎石的效果受结石成分、位置、体积及个体差异等因素影响。
1、增加饮水量
每日饮水量建议超过2000毫升，以增加尿量冲刷泌尿系统。可选用温开水或淡柠檬水，分次少量饮用，避免短时间内大量饮水加重肾脏负担。排尿时注意观察尿液是否浑浊或带有沉淀物，部分碎石可能以细沙形式排出。
2、适度运动
选择跳跃、爬楼梯等垂直运动帮助碎石下沉。运动后保持站立排尿姿势，利用重力作用促进排石。需避免剧烈运动导致肾区疼痛，运动后及时补充水分。建议每日进行3-4次，每次10-15分钟针对性活动。
3、药物辅助排石
可在医生指导下使用坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌，或肾石通颗粒等中成药促进排石。合并感染时需配合头孢克肟等抗生素。用药期间需监测是否出现头晕、血尿等不良反应，禁止自行调整用药方案。
4、复查影像学评估
术后2周需复查泌尿系超声或CT，明确残余结石大小及位置。若结石直径仍超过5毫米或位于肾盂输尿管连接部，可能需调整处理方案。影像学检查还能排除石街形成等并发症，评估肾积水程度。
5、必要时二次碎石
对于硬度较高的胱氨酸结石或鹿角形结石，单次震波可能无法完全粉碎。根据复查结果选择体外震波参数调整、输尿管镜钬激光碎石等补充治疗。合并解剖异常者需考虑经皮肾镜取石术等介入方式。
术后需保持低盐低嘌呤饮食，限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物。每日保持适量有氧运动，避免久坐憋尿。定期随访尿常规及肾功能，观察是否出现发热、持续腰痛等感染迹象。若超过1个月仍未排石或出现排尿困难，需及时返院评估处理方案。
