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肺结核筛查的目的和意义

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肺结核筛查的目的和意义

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师
肺结核筛查的目的是早期发现结核病感染者并实施干预,从而减少传播风险,保护个体和公共健康;意义在于降低发病率、死亡率并提高生活质量。通过筛查能及时发现隐匿性患者或尚未表现出明显症状的个体,实现疾病的早诊早治。
1、为什么需要肺结核筛查
肺结核是一种通过飞沫传播的慢性传染病,患者在咳嗽、打喷嚏时会排出带菌飞沫,健康人吸入后可能感染。肺结核在早期症状较隐匿,常被误认为普通感冒或慢性咳嗽,漏诊和误诊较为常见。筛查的意义在于通过系统化、科学的诊断手段,提前发现感染潜伏期和早期患者,防止其进入传染性强的活动期,这不仅有助于患者尽早接受治疗,也能防止疾病扩散到家人、同事及社区。另外,对于高危人群如与结核患者接触者、免疫力低下者进行筛查,能有效减少潜在疾病传播。
2、肺结核筛查的主要方法
目前常用的筛查方法包括以下三种:
结核菌素试验TST:通过在前臂皮下注射结核菌素,48-72小时后观察皮肤反应。如果硬结直径超过某一标准,可能暗示结核感染。虽然简单易操作,但存在假阳性情况。
干扰素释放试验IGRA:通过检测血液中对结核菌抗原的免疫反应,比TST更灵敏,特别适用于疫苗接种过的人群。
影像学检查胸片或胸部CT:能筛查肺部病灶,尤其是已经出现活动性结核变化的患者。
3、筛查的意义与后续处理
肺结核筛查的意义不仅在于精准发现潜在患者,还在于促进健康管理,例如对潜伏感染者进行预防性用药治疗如异烟肼,对已确诊患者及时采取标准化抗结核治疗如联用异烟肼、利福平等。对于筛查发现的密切接触者,实施全面管理可以切断传播链、降低群体感染率,从而改善整体公共卫生环境。
肺结核筛查是阻断疾病传播的重要环节,既是对个体健康的保护,也是社会责任的体现。定期开展筛查,尤其对高危人群提高警觉,能让疾病得到及时有效控制,有助于实现结核病的全面防治目标。

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肺结核不治疗可能导致病情加重,严重时危及生命。肺结核可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。肺结核通常由结核分枝杆菌感染引起,与免疫力低下、接触传染源等因素有关,常表现为咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状。 1、病情加重:肺结核不治疗,肺部感染会逐渐扩散,导致肺组织破坏,形成空洞。病情加重后,患者可能出现持续性咳嗽、咳血、胸痛等症状。早期治疗可有效控制病情,避免并发症。 2、传播风险:未治疗的肺结核患者具有高度传染性,可通过飞沫传播给他人。家庭成员、同事等密切接触者感染风险较高。及时治疗可降低传染性,保护周围人群健康。 3、并发症:肺结核不治疗可能引发多种并发症,如胸膜炎、肺脓肿、呼吸衰竭等。严重时可能导致多器官功能衰竭,增加治疗难度。规范治疗可减少并发症发生。 4、耐药性:未规范治疗的肺结核患者可能产生耐药性,导致治疗难度加大。耐药结核病的治疗周期长、费用高,且治愈率较低。早期诊断和规范用药可避免耐药性产生。 5、死亡风险:肺结核不治疗,病情持续恶化可能导致死亡。尤其是免疫力低下或合并其他疾病的患者,死亡风险更高。及时就医并坚持治疗可显著降低死亡率。 肺结核患者应注意均衡饮食,增加蛋白质和维生素的摄入,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等。适当进行有氧运动,如散步、太极拳,有助于增强体质。保持室内空气流通,避免劳累,定期复查,遵医嘱服药,是控制病情的关键。

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