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脑血栓引起的半身不遂可通过溶栓治疗、抗血小板聚集、康复训练、手术治疗等方式改善。脑血栓通常由动脉粥样硬化、高血压、房颤、血液高凝状态等原因引起。
1、溶栓治疗发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶或尿激酶溶解血栓,恢复脑血流。溶栓后需密切监测出血风险,必要时使用甘露醇降低颅内压。
2、抗血小板聚集长期服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等抗血小板药物,抑制血栓形成。需定期检查凝血功能,观察有无牙龈出血等不良反应。
3、康复训练病情稳定后尽早进行肢体功能锻炼,包括针灸、电刺激、关节活动度训练等。康复过程需循序渐进,避免过度疲劳。
4、手术治疗大面积脑梗死可考虑去骨瓣减压术,颈动脉狭窄超过70%需行颈动脉内膜切除术。术后需预防感染,控制血压血糖。
患者需低盐低脂饮食,每日监测血压,家属应协助进行被动关节活动,预防肌肉萎缩和深静脉血栓。
强直性肌营养不良症可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、基因治疗等方式干预。该病属于遗传性肌肉疾病,主要表现为肌强直、进行性肌无力及多系统损害。
1、药物治疗:常用钠通道阻滞剂如美西律、苯妥英钠缓解肌强直症状,免疫调节剂泼尼松可能改善肌力,需严格遵医嘱调整用药方案。
2、物理治疗:规律进行关节活动度训练和水疗有助于延缓关节挛缩,呼吸肌锻炼可预防肺部并发症,需在康复师指导下制定个性化方案。
3、手术治疗:严重脊柱侧弯需行矫形手术,心脏传导阻滞患者可能需要安装起搏器,手术决策需多学科团队评估。
4、基因治疗:针对致病基因DMPK的靶向治疗尚处研究阶段,反义寡核苷酸疗法已进入临床试验,需关注医学进展。
患者应保持适度运动避免肌肉萎缩,定期监测心肺功能,高蛋白饮食有助于维持肌肉质量,建议在神经肌肉病专科定期随访。