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输尿管多个结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、尿路感染、遗传因素等原因引起。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌、消炎镇痛、碱化尿液促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于直径6-20毫米的结石,利用高能冲击波将结石粉碎,可能与结石硬度、位置等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,可能与结石嵌顿时间、输尿管狭窄等因素有关,通常表现为肾积水、发热等症状。
4、经皮肾镜取石:适用于大于20毫米的复杂结石,建立经皮肾通道进行碎石取石,需在全身麻醉下进行。
日常应保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于小结石排出,出现剧烈腰痛或发热需及时就医。
输尿管结石可通过激光碎石术治疗,激光碎石术主要有钬激光碎石、双频双脉冲激光碎石等方式。
1、钬激光碎石钬激光碎石利用高能激光将结石粉碎成细小颗粒,适用于各种成分的输尿管结石,碎石过程中需配合输尿管镜操作。
2、双频双脉冲激光碎石双频双脉冲激光碎石采用两种不同波长的激光交替作用,碎石效率较高且对周围组织损伤较小,尤其适合硬度较高的结石。
激光碎石术后需多饮水促进碎石排出,定期复查泌尿系超声评估治疗效果,出现发热或持续腰痛应及时就医。