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多发性骨髓瘤进展后常用药物包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体和糖皮质激素等,具体方案需根据患者耐受性及疾病分期调整。
1、蛋白酶体抑制剂硼替佐米通过抑制蛋白酶体活性阻断肿瘤细胞增殖,常见不良反应为周围神经病变,可与地塞米松联用增强疗效。
2、免疫调节剂来那度胺具有免疫调节和抗血管生成作用,需注意骨髓抑制风险,治疗期间需定期监测血常规。
3、单克隆抗体达雷妥尤单靶向CD38抗原,适用于复发难治性患者,输注反应常见于首次给药时需预处理。
4、糖皮质激素地塞米松作为基础用药可增强其他药物疗效,长期使用需预防骨质疏松和血糖升高等副作用。
治疗期间需定期评估疗效指标,出现感染或血象异常应及时就医,配合营养支持可改善治疗耐受性。