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多发性骨髓瘤进展之后用哪些药

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多发性骨髓瘤进展之后用哪些药

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

多发性骨髓瘤进展后常用药物包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体和糖皮质激素等,具体方案需根据患者耐受性及疾病分期调整。

1、蛋白酶体抑制剂

硼替佐米通过抑制蛋白酶体活性阻断肿瘤细胞增殖,常见不良反应为周围神经病变,可与地塞米松联用增强疗效。

2、免疫调节剂

来那度胺具有免疫调节和抗血管生成作用,需注意骨髓抑制风险,治疗期间需定期监测血常规。

3、单克隆抗体

达雷妥尤单靶向CD38抗原,适用于复发难治性患者,输注反应常见于首次给药时需预处理。

4、糖皮质激素

地塞米松作为基础用药可增强其他药物疗效,长期使用需预防骨质疏松和血糖升高等副作用。

治疗期间需定期评估疗效指标,出现感染或血象异常应及时就医,配合营养支持可改善治疗耐受性。

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甲状腺功能异常患者需避免高碘食物,如海带、紫菜和虾皮,同时限制辛辣、刺激性食物,如辣椒、酒精和咖啡。甲状腺功能异常主要包括甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减),其症状和治疗方式不同,饮食调整是重要辅助手段。甲亢患者应避免高碘食物,以免加重甲状腺激素分泌;甲减患者需适量补充碘,但避免过量。此外,刺激性食物可能影响甲状腺功能,需限制摄入。针对不同症状,药物治疗如甲亢使用抗甲状腺药物,甲减使用甲状腺激素替代治疗;手术治疗适用于严重甲亢或甲状腺肿瘤患者。饮食调整方面,甲亢患者可多吃富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬果;甲减患者可适量摄入富含蛋白质和纤维的食物,如鸡蛋、瘦肉和全谷物。甲状腺功能异常患者需根据具体病情调整饮食,配合医生治疗,定期复查,确保病情稳定。

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