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糖尿病足是溃烂吗

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糖尿病足是溃烂吗

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症,表现为足部组织因神经病变和血管病变导致的感染、溃疡甚至深层组织坏死,溃烂是其典型表现之一。糖尿病足的处理方式主要有控制血糖、清创换药、血管重建、截肢手术等。糖尿病足通常由神经病变、血管病变、感染、代谢紊乱等原因引起。

1、神经病变

长期高血糖损伤足部感觉神经,导致痛温觉减退,患者对微小创伤无感知,易发展为溃烂。治疗以控制血糖为基础,可遵医嘱使用甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等药物营养神经,同时建议家长每日检查患者足部皮肤。

2、血管病变

下肢动脉粥样硬化使足部供血不足,组织缺血缺氧后脆弱易破,破溃后难以愈合形成溃烂。治疗包括戒烟、控制血压血脂,可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等药物改善循环,严重时需行下肢动脉介入治疗。

3、感染因素

足部破损后细菌入侵,在含糖丰富的组织中迅速繁殖,加重组织坏死并形成恶臭脓液。治疗需在医生指导下使用敏感抗生素,如头孢类、万古霉素、甲硝唑等,同时进行专业清创引流,去除坏死组织。

4、代谢紊乱

血糖控制不佳时,白细胞吞噬功能下降,胶原蛋白合成减少,伤口修复能力显著减弱,小破损逐渐扩大为深部溃疡。治疗需强化降糖方案,可遵医嘱使用二甲双胍、胰岛素、达格列净等药物,配合营养支持促进肉芽组织生长。

日常护理中建议每日用温水洗脚并彻底擦干,穿着宽松柔软的棉质袜和合脚鞋具,修剪趾甲时避免损伤皮肤,发现足部任何异常及时就医,切勿自行处理。

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