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传染性非典型肺炎并发症

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传染性非典型肺炎并发症

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朱欣佚
朱欣佚 东南大学附属中大医院 副主任医师
传染性非典型肺炎又称为严重急性呼吸综合征,是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎。常以发热为首发和主要症状,体温一般高于38℃,常呈持续性高热,可伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力。在早期,使用退热药可有效;进入进展期,通常难以用退热药控制高热。使用糖皮质激素可对热型造成干扰。可有咳嗽,多为干咳、少痰,少部分患者出现咽痛。常无上呼吸道卡他症状。可有胸闷,严重者渐出现呼吸加速、气促,甚至呼吸窘迫。呼吸困难和低氧血症多见于发病6~12天以后。部分病例可有腹泻等消化道症状;该病传染性强,可通过短距离飞沫、接触呼吸道分泌物等途径传播。人群普遍易感,医护人员是本病的高危人群。其并发症一般发生在疾病高峰期之后。1.继发感染,肺部继发细菌感染是严重的并发症,可使病变影像的范围增大,病程延长,疾病恢复过程中,继发感染可使肺内片状影相再次增多,少数患者的肺部继发感染也可引起空洞和胸腔积液,这种情况一般发生在病变后期。2.肺间质改变,少数患者在肺内炎症吸收后,较长时间内残存肺间质增生,表现为不规则的斑片和索条状影。3.纵膈气肿、皮下气肿和气胸,相当一部分病例的纵膈气肿、皮下气肿和气胸发生在使用呼吸机之后。4.胸膜病变,肺内病变可引起邻近胸膜局限性增厚或轻度粘连。5.心影增大,可能为心肌病变所致。6.骨缺血性坏死,患者在使用糖皮质激素治疗后,若出现关节疼痛活动受限等症状,需要行影像学检查,骨缺血性坏死都发生在髋关节,也可以发生在膝、肩、踝、腕等关节。

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炭疽病是一种由炭疽杆菌引起的急性传染病,主要症状因感染途径不同而异,包括皮肤型、肺型和肠型三种,任何疑似炭疽感染都应立即就医。 1、皮肤型炭疽的症状 皮肤型是炭疽病最常见的一种类型,占大多数病例。症状通常从接触感染动物或动物产品后1-7天内出现,感染部位先出现瘙痒的小丘疹,逐渐发展为水疱,随后形成一个无痛的溃疡,并伴有黑色的焦痂。这种溃疡一般直径为1-3厘米,周围会出现明显的红肿和淋巴结肿大。如果不及时治疗,可能会引发败血症,危及生命。 处理方法:皮肤型炭疽需要在早期识别并使用抗生素治疗,例如环丙沙星、青霉素或多西环素。疗程通常为7-10天,患者需严格遵医嘱完成治疗。 2、肺型炭疽的症状 肺型炭疽是一种严重且致命性较高的感染类型,是由于吸入了含炭疽芽孢的空气所致。症状初期类似于普通感冒或流感,包括发热、咳嗽、胸痛和全身乏力,但病情通常在数天内迅速加重,可能出现呼吸困难、血压下降和严重的全身感染。该类型致死率较高,尽早治疗十分关键。 处理方法:肺型炭疽需要立即接受静脉注射抗生素治疗如环丙沙星或多西环素及辅助对症支持,还可联合使用抗毒素治疗以中和炭疽毒素。治疗后需要长时间的医疗监测,以减少并发症风险。 3、肠型炭疽的症状 肠型炭疽发生于误食被炭疽杆菌污染的食物后,潜伏期通常为1-7天。早期表现为发热、恶心、呕吐和腹痛,之后可能快速进展为腹水、便血或肠穿孔,进一步引发败血症,危及生命。 处理方法:肠型炭疽与其他类型类似,需尽早使用抗生素治疗,同时针对肠道症状采取补液、营养支持等综合治疗措施,对于肠穿孔患者可能需要手术干预。 所有类型的炭疽病具有高度的危险性,肺型和肠型尤其如此,未得到及时治疗可能造成严重后果。若怀疑炭疽感染,应立即到正规医院就诊,避免延误最佳治疗时机。

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