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一到晚上就干咳什么情况

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一到晚上就干咳什么情况

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
不同的原因会导致不同性质的咳嗽,一到晚上就干咳,病因也是不太一样,病因相对比较复杂。第一种常见的病因,过敏性咳嗽,是由于神经兴奋而造成,往往都是在晚上的时候咳嗽,部分患者白天基本上,没有任何的症状,基本不咳,只有晚上的时候咳嗽。如果这个时候同时伴有打喷嚏,尤其是一阵一阵的喷嚏,而且还会流清鼻涕。这时候大多数会考虑,是由于过敏性的咳嗽而导致。还有第二种情况,比如胃食管反流性的咳嗽,往往是由于反酸、烧心,胃内容物上反到了咽部,而导致的咳嗽,咳嗽也会在晚上的时候加重。第三种情况,就是与打呼噜相关的咳嗽,咳嗽叫做睡眠呼吸暂停相关性的咳嗽。晚上因为打呼噜的时候会张嘴,或者会因为呼吸道的阻塞,而导致的腹压增加,就会造成食物的轻微反流。所以睡眠呼吸暂停相关性的咳嗽,也会出现在晚上。第四种情况,就是与鼻咽炎相关的咳嗽,尤其是和鼻咽相关。晚上平躺之后,由于鼻咽部的分泌物往后倒流,倒流到了咽部,这个时候就会因为咽部的刺激,而导致出现晚上夜间的咳嗽。还有其他的情况,比如心功能不全,夜间的温度、湿度的变化而导致的咳嗽,也常常出现在夜间。

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婴儿黄色大便带有大量泡沫可能与乳糖不耐受、喂养方式不当、肠道感染、食物过敏、胃肠功能紊乱等因素有关,可通过调整饮食、补充乳糖酶、药物治疗等方式改善。

1、乳糖不耐受

婴儿肠道内乳糖酶分泌不足会导致未消化的乳糖在结肠发酵,产生气体和酸性物质,形成泡沫状大便。母乳或配方奶中的乳糖是主要诱因,可能伴随腹胀、哭闹。建议家长在医生指导下使用乳糖酶滴剂(如儿歌乳糖酶),或暂时更换低乳糖配方奶粉。轻度乳糖不耐受可通过少量多次喂养缓解。

2、喂养方式不当

哺乳时含接不良、奶瓶喂养角度不正确会导致婴儿吸入过多空气,与消化液混合后形成泡沫便。母乳喂养需确保婴儿完全含住乳晕,奶瓶喂养时奶液应充满奶嘴。喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟,使用防胀气奶瓶可减少空气吞咽。该情况属于生理性现象,调整喂养技术后大便性状可逐渐恢复正常。

3、肠道感染

轮状病毒、诺如病毒感染会破坏肠黏膜上皮细胞,导致糖类吸收障碍和渗透性腹泻,大便呈蛋花汤样伴泡沫。可能伴随发热、呕吐,需检测粪便轮状病毒抗原。可遵医嘱使用蒙脱石散(如思密达)、口服补液盐Ⅲ,必要时联用枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群。家长需注意消毒用具,预防脱水。

4、食物过敏

牛奶蛋白过敏婴儿接触过敏原后,免疫反应引发肠黏膜炎症,出现泡沫便且可能带血丝。母乳喂养母亲需忌口乳制品,配方奶喂养可更换深度水解蛋白奶粉(如纽太特)。症状严重时医生可能建议使用盐酸西替利嗪滴剂抗过敏,或酪酸梭菌活菌散修复肠屏障。过敏婴儿添加辅食应延迟至6个月后。

5、胃肠功能紊乱

婴儿肠道菌群未完全建立或受凉后,可能出现一过性消化功能失调,大便次数增多伴泡沫。可尝试腹部顺时针按摩,必要时使用双歧杆菌三联活菌散调节微生态。注意腹部保暖,避免过度喂养。若持续3天未改善或出现精神萎靡,需排除肠套叠等急腹症。

家长应记录婴儿每日大便次数、性状变化,母乳喂养母亲需减少豆类、洋葱等产气食物摄入。保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏预防尿布疹。若泡沫便持续超过1周,或伴随体重增长缓慢、血便、持续哭闹,需及时就诊儿科消化专科,完善粪便还原糖试验、过敏原检测等评估。避免自行使用止泻药物,6个月以下婴儿禁止服用中成药。

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