窦性心律房性早搏是什么意思

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窦性心律性早搏早搏

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窦性心律房性早搏是什么意思

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倪新海中国医学科学院阜外医院主任医师

窦性心律房性早搏是指心脏在正常窦性心律基础上出现起源于心房的异常提前搏动，属于常见的心律失常类型。

1、生理机制

窦性心律是心脏由窦房结主导的正常节律，房性早搏则是心房异位起搏点提前发放冲动。这种早搏会暂时干扰正常传导，但多数情况下能自行恢复窦性节律。心电图表现为提前出现的P波形态异常，其后QRS波群通常正常。

2、诱发因素

可能与过量摄入咖啡因或酒精有关，精神紧张、睡眠不足等自主神经功能紊乱也可诱发。部分人群在剧烈运动后出现短暂房早，这与心肌细胞电活动不稳定相关。更年期女性因激素水平波动更易发生。

3、器质性病变

冠心病患者心肌缺血时可出现频发房早，常伴胸闷胸痛症状。风湿性心脏病导致心房扩大者，早搏多源于心房肌纤维化区域。甲状腺功能亢进时过量甲状腺激素会增强心肌兴奋性。

4、临床表现

多数患者表现为突发心悸或心跳漏跳感，持续数秒可自行缓解。部分人伴有短暂气促或头晕，这与早搏导致心输出量暂时减少有关。夜间静息时症状感知往往更明显。

5、诊疗建议

偶发房早无须特殊治疗，可通过改善生活方式缓解。频发早搏需完善动态心电图评估，必要时使用盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药。合并结构性心脏病者应针对原发病治疗，如冠心病患者需服用单硝酸异山梨酯片改善心肌供血。

建议保持规律作息并限制咖啡因摄入，每周进行适度有氧运动有助于增强心脏代偿能力。若每日早搏超过100次或伴随晕厥，应及时进行心脏超声检查。长期存在房性早搏可能进展为房颤，需定期监测心电图变化。日常可练习深呼吸缓解焦虑情绪，避免自行服用含麻黄碱类药物。

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