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巧克力囊肿是否算大手术需根据囊肿大小、位置及患者个体情况综合判断，多数情况下属于中等规模手术。
巧克力囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿，手术方式通常选择腹腔镜下囊肿剥除术。该手术通过腹部3-4个5-10毫米小切口完成，术中出血量一般控制在50-200毫升，手术时长约1-3小时。术后住院时间通常为3-5天，伤口愈合需7-10天，1-2周后可恢复日常轻体力活动。此类手术对卵巢功能影响较小，术后复发概率与囊肿彻底清除程度相关。
当囊肿直径超过10厘米、与周围脏器严重粘连或存在恶变倾向时，手术范围可能扩大至卵巢切除甚至子宫附件切除，此时手术风险及创伤程度显著增加。合并深部浸润型子宫内膜异位症的患者，可能需要联合肠道外科等多学科手术，此时属于重大手术范畴。高龄、肥胖或合并心肺疾病等基础疾病的患者，手术风险等级也会相应提升。
术后需定期复查肿瘤标志物及超声，建议3-6个月内避免剧烈运动。日常保持会阴清洁，经期禁止性生活。可适当补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复，但需控制红肉摄入量。出现持续腹痛、异常阴道流血等症状应及时复诊。
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