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脑梗塞通常比脑血栓更严重。脑血栓指脑血管内形成血栓但未完全堵塞血流，脑梗塞则是血栓完全阻塞血管导致脑组织缺血坏死，两者严重程度主要与阻塞程度、缺血时间、受累脑区范围等因素有关。
1、阻塞程度脑血栓仅部分阻塞血管，侧支循环可能代偿供血；脑梗塞血管完全闭塞，缺血损伤不可逆。
2、缺血时间脑血栓症状可能短暂或波动，脑梗塞超过4-6小时即发生不可逆坏死，黄金救治窗更短。
3、受累范围脑血栓多影响小血管，症状较轻；脑梗塞常累及大血管，可导致偏瘫、失语等严重神经缺损。
4、预后差异脑血栓经溶栓治疗预后较好，脑梗塞致死致残率高，需血管内取栓等紧急干预。
出现言语不清、肢体无力等卒中征兆时须立即就医，日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病以降低脑血管病风险。
脑梗死急性期分水岭脑梗死属于缺血性脑血管病，常见于大血管交界区低灌注，典型表现为突发肢体无力、言语障碍或意识模糊，病情进展可能伴随癫痫发作或昏迷。
1、低血压诱发严重脱水或降压过度导致脑灌注不足，可通过补液、调整降压方案改善，需监测血压避免波动过大。
2、颈动脉狭窄动脉粥样硬化斑块影响血流动力学，可能伴随头晕、黑朦，需行血管造影评估，必要时进行颈动脉内膜剥脱术。
3、心源性栓塞房颤患者左心房血栓脱落阻塞末梢血管，常突发偏瘫，需长期服用利伐沙班、达比加群酯等抗凝药物。
4、血液高凝状态恶性肿瘤或遗传性血栓倾向导致微循环障碍，表现为多发性小梗死灶，需使用低分子肝素干预并治疗原发病。
急性期应绝对卧床，保持头位平放，康复期需在神经科医师指导下进行肢体功能训练与吞咽障碍管理，严格控制血压血糖指标。
