健康知道
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下牙根发黑可能由牙结石沉积、龋齿、牙髓坏死、四环素牙、重金属中毒等原因引起，可通过洗牙、补牙、根管治疗、牙齿美白、对症解毒等方式改善。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、牙结石沉积
长期口腔清洁不足导致菌斑钙化形成黑色牙结石，多伴随牙龈出血。需通过超声波洗牙清除，日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每半年进行一次口腔检查。牙结石长期刺激可能诱发牙周炎，表现为牙龈萎缩、牙齿松动。
2、龋齿
牙齿颈部釉质较薄易发生龋坏，初期呈黑线状逐渐发展为龋洞，可能引发冷热敏感。浅龋可使用玻璃离子水门汀充填，深龋需先采用氢氧化钙垫底。龋齿发展可能累及牙髓，出现夜间自发痛需进行根管治疗。
3、牙髓坏死
外伤或深龋导致牙髓组织坏死，血红蛋白分解使牙体呈灰黑色，常伴有叩击痛。确诊后需行根管治疗清除坏死组织，后期建议全冠修复防止牙体劈裂。牙髓坏死未及时处理可能引起根尖周炎，出现牙龈脓包。
4、四环素牙
儿童期服用四环素类药物导致牙本质着色，表现为带状或弥漫性灰黑色。轻度可采用冷光美白，重度需贴面修复。此属于永久性着色，美白后仍有复发可能，日常应避免饮用浓茶、咖啡等染色食物。
5、重金属中毒
长期接触铅、汞等重金属可致牙龈边缘出现蓝黑色线，伴有头痛、贫血等症状。需进行驱铅治疗如注射依地酸钙钠，同时脱离污染环境。重金属蓄积可能损伤神经系统，出现肢体麻木需联合营养神经药物。
日常应选用软毛牙刷避免过度横向刷牙导致楔状缺损，每年进行口腔检查可早期发现病变。孕妇及儿童应避免使用四环素类药物，接触重金属作业者需定期血铅检测。出现牙齿变色合并疼痛、松动等症状时，须立即就诊排除颌骨病变。
预防牙齿龋病可通过控制饮食、加强口腔清洁、定期检查、使用氟化物和窝沟封闭等方式实现。龋病是由细菌分解糖产酸腐蚀牙体组织引起的慢性疾病，需多维度干预。
1、控制饮食
减少高糖及酸性食物摄入能降低龋齿风险。蔗糖、碳酸饮料等会为致龋菌提供代谢底物，建议用新鲜水果替代甜食，避免频繁进食。乳制品中的酪蛋白和钙有助于牙齿再矿化，可适量补充无糖酸奶或奶酪。
2、口腔清洁
每日至少两次巴氏刷牙法配合牙线清洁可有效清除菌斑。推荐使用含氟牙膏，刷牙时间不少于两分钟，重点清洁牙龈沟和邻面间隙。儿童需家长监督直至掌握正确方法，必要时可使用牙菌斑显示剂辅助检查。
3、定期检查
每半年进行一次口腔检查能早期发现龋坏。牙医可通过探诊、X线片评估隐蔽部位龋损，对早期釉质脱矿实施再矿化治疗。高危人群如正畸患者、口干症者需缩短复查间隔至3-4个月。
4、使用氟化物
氟离子能增强釉质抗酸能力并抑制细菌代谢。除含氟牙膏外，可遵医嘱使用氟化泡沫或含氟漱口水。儿童3岁起可接受专业氟漆涂布，每年2-4次，但需控制总摄入量以防氟斑牙。
5、窝沟封闭
对深窝沟的恒磨牙实施封闭可阻断细菌定植。最佳时机为6-7岁第一恒磨牙萌出后及12岁第二恒磨牙萌出后。采用流动树脂填充沟隙能使患龋概率降低80%，效果可维持5年以上。
保持均衡饮食，增加富含膳食纤维的蔬菜水果促进唾液分泌，唾液可中和口腔酸性环境。避免吸烟及过量饮酒，吸烟会减少唾液量并增加牙周病风险。运动后及时补水防止口干，口干状态更易发生龋齿。家长应帮助儿童建立口腔健康习惯，乳牙健康直接影响恒牙发育。出现牙齿敏感或变色时须及时就医，早期龋齿通过微创治疗即可控制。
