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腰穿可以排查神经梅毒。脑脊液检查是诊断神经梅毒的重要手段，通过腰穿获取脑脊液样本后，可检测其中的梅毒螺旋体抗体、白细胞计数、蛋白含量等指标，结合血清学检查结果综合判断。
神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的慢性感染，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现头痛、认知障碍、肢体无力等表现。腰穿检查能直接反映中枢神经系统是否受累，脑脊液中梅毒螺旋体特异性抗体阳性、白细胞增多或蛋白含量升高均提示神经梅毒可能。对于血清学检查阳性但无症状的患者，若脑脊液检查结果异常，仍需考虑隐性神经梅毒的存在。
部分非活动性神经梅毒患者脑脊液检查结果可能正常，此时需结合临床表现和其他辅助检查综合评估。梅毒螺旋体侵入神经系统后，脑脊液变化可能滞后于血清学指标，单次腰穿结果阴性不能完全排除神经梅毒，必要时需重复检查或动态观察。对于合并艾滋病等免疫缺陷患者，脑脊液检查的敏感性可能降低，需更谨慎解读结果。
确诊神经梅毒后需规范使用青霉素类药物治疗，定期复查脑脊液指标评估疗效。日常应避免高危性行为，梅毒患者即使完成治疗也需长期随访，监测神经系统症状变化。若出现视力下降、听力减退等表现，应及时就医排查神经梅毒进展。
