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肾病综合征患者使用激素不一定会出现脸胖，但脸胖是激素治疗的常见不良反应之一。肾病综合征的治疗通常需要遵医嘱使用糖皮质激素，激素可能导致脂肪重新分布，出现满月脸、水牛背等表现，但具体是否发生与个体差异、激素剂量、用药时间等因素有关。
激素引起脸胖的主要原因是糖皮质激素能够促进脂肪分解并重新分布，使脂肪在面部、颈部和躯干堆积。同时激素会导致水钠潴留，加重面部浮肿。这种反应在长期大剂量使用激素的患者中更为常见，短期小剂量使用可能不会出现明显脸胖。部分患者对激素敏感，即使小剂量也可能出现脸胖，而部分患者即使长期使用激素也可能不出现明显脸胖。
少数患者使用激素后不会出现脸胖，这可能与个体代谢差异、激素种类选择、用药方案调整等因素有关。医生通常会根据患者病情和药物反应调整激素剂量，尽量减轻不良反应。部分患者使用激素后仅出现轻微脸胖，随着激素减量会逐渐恢复。极少数患者使用激素后脸胖表现明显且持久，可能与遗传因素或合并其他代谢异常有关。
肾病综合征患者使用激素期间应定期复诊，监测药物不良反应。饮食上需控制盐分摄入，避免高糖高脂食物，适量补充优质蛋白和钙质。适当运动有助于控制体重，减轻激素不良反应。激素减量需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。出现明显脸胖或其他不适时，应及时就医评估是否需要调整治疗方案。
