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腰间盘突出钙化的治疗

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腰间盘突出钙化的治疗

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

腰椎间盘突出钙化可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善。腰椎间盘突出钙化通常由椎间盘退变、长期劳损、外伤、遗传因素、代谢异常等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身,防止肌肉萎缩。症状缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼,如五点支撑法。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗通过纵向牵拉增大椎间隙,需在专业医师指导下进行。体外冲击波能松解钙化灶,每次治疗间隔3-5天。红外线照射配合中药离子导入可改善局部炎症。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解疼痛。甲钴胺片促进神经髓鞘修复,改善下肢麻木。硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨基质,延缓椎间盘退变。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片。

4、微创介入治疗

经皮椎间孔镜技术可精准摘除突出髓核,创口仅7毫米。射频消融术通过热凝作用使突出物回缩。胶原酶溶核术适用于包容性突出,需严格把握适应症。椎间盘臭氧注射能有效减轻炎性反应,通常需要3-5次治疗。

5、手术治疗

椎间盘切除植骨融合术适用于严重钙化伴椎管狭窄,需植入椎间融合器。人工椎间盘置换术可保留节段活动度,但钙化严重者慎用。术中需配合C型臂X光机定位,术后需佩戴支具3个月。术后康复期应避免剧烈扭转动作。

腰椎间盘突出钙化患者日常应保持标准体重,睡眠时在膝下垫枕维持腰椎曲度。避免提重物及突然转腰动作,建议使用符合人体工学的座椅。可进行游泳、小燕飞等低冲击运动强化核心肌群,寒冷季节注意腰部保暖。饮食需补充钙质与维生素D,戒烟以保持椎间盘血供。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。

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