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心脏室壁瘤是瘤吗该如何处理

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心脏室壁瘤是瘤吗该如何处理

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

心脏室壁瘤并非肿瘤,而是心肌梗死后心室壁局部变薄膨出的结构性改变,处理方式主要有药物控制、介入封堵、外科手术切除、心脏康复训练。

1、药物控制

使用阿司匹林抗血小板、美托洛尔控制心率、瑞舒伐他汀调脂稳定斑块,减轻心脏负荷延缓瘤体进展。适用于无症状或瘤体较小的患者。

2、介入封堵

通过导管植入室间隔封堵器闭合瘤体破口,创伤较小但需严格评估解剖条件。可能与心肌坏死范围、室壁运动异常有关,常表现为心律失常或心功能下降。

3、外科手术切除

开胸切除瘤体并行左心室成形术,适用于瘤体直径超过40毫米或合并血栓的高危病例。通常与透壁性心肌梗死相关,可能伴随顽固性心衰或栓塞事件。

4、心脏康复训练

术后逐步进行有氧运动与抗阻训练,改善心肺功能。需在专业监护下制定个性化方案,避免剧烈运动导致瘤体破裂。

确诊后应每3-6个月复查心脏超声,日常避免负重和情绪激动,控制血压血糖在达标范围。

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