健康知道
| 1人回答 | 54次阅读
慢性牙髓炎切开后有白点可通过根管治疗、牙髓血运重建术、药物治疗、手术拔牙、日常护理等方式处理。慢性牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病、牙齿磨损、细菌感染等因素引起。
1、根管治疗
根管治疗是慢性牙髓炎的首选方法，通过清除感染的牙髓组织并填充根管，可消除白点及炎症。治疗需分次进行，需配合使用氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等根管消毒药物。术后可能出现短暂疼痛或肿胀，需避免咬硬物。
2、牙髓血运重建术
适用于年轻恒牙的慢性牙髓炎，通过诱导牙髓再生促进白点消退。治疗需使用三联抗生素糊剂（如环丙沙星、甲硝唑、米诺环素混合制剂）消毒根管，并植入生物材料促进血运重建。术后需定期复查牙髓活力。
3、药物治疗
急性发作期可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等控制感染和疼痛。局部可用复方氯己定含漱液漱口，或涂抹丁硼乳膏消炎。药物仅缓解症状，需联合其他治疗。
4、手术拔牙
当患牙严重破坏无法保留时需拔除，适用于合并根尖周脓肿或牙根纵裂的情况。拔牙后1-2个月可考虑种植牙修复。术前需拍摄口腔锥形束CT评估牙根状况。
5、日常护理
治疗后使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面。避免过冷过热饮食刺激，戒烟限酒。每半年洁牙一次，及时处理新发龋齿。出现咬合不适或牙龈肿胀需立即复诊。
慢性牙髓炎患者应选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法每日清洁两次。饮食上增加牛奶、奶酪等富钙食物，限制碳酸饮料摄入。治疗后3-6个月需复查根尖X线片，观察白点变化情况。若出现夜间痛或自发痛加重，提示可能进展为急性牙髓炎，需急诊处理。
小儿龋齿可通过窝沟封闭、氟化物涂布、复合树脂充填、乳牙预成冠修复、根管治疗等方式治疗。龋齿通常由口腔清洁不足、高糖饮食、牙釉质发育不良、细菌感染、遗传因素等原因引起。
1、窝沟封闭
窝沟封闭适用于未发生龋坏的深窝沟乳牙或恒牙。通过流动树脂材料封闭牙齿表面的沟隙，减少食物残渣滞留和细菌滋生。操作无创且快速，建议3-4岁乳磨牙萌出后及6-7岁第一恒磨牙萌出后进行。治疗前需由医生评估牙齿萌出情况及窝沟形态。
2、氟化物涂布
氟化物涂布适用于早期釉质脱矿或浅龋。氟化钠或氟化亚锡等制剂能促进釉质再矿化，抑制致龋菌代谢。每3-6个月涂布一次，需避开吞咽反射强烈的低龄儿童。治疗期间建议配合含氟牙膏使用，但3岁以下儿童用量应控制在米粒大小。
3、复合树脂充填
复合树脂充填适用于已形成龋洞的中度龋坏。去除腐质后采用与牙色相近的树脂材料修复，保留更多健康牙体组织。治疗需配合橡皮障隔离唾液，术后可能出现短暂冷热敏感。对于多颗牙广泛龋坏的患儿，可考虑分次治疗减轻不适。
4、乳牙预成冠修复
乳牙预成冠适用于严重缺损的乳磨牙。金属预成冠能完整包裹患牙，防止继发龋并维持咀嚼功能。治疗需磨除部分牙体，术中可能需局部麻醉。建议在牙髓活力正常时进行，术后需定期检查冠边缘密合度。
5、根管治疗
根管治疗适用于龋坏导致牙髓感染的乳牙。通过去除感染牙髓、消毒根管并充填，保留患牙至正常替换期。治疗需2-3次就诊，可能配合使用甲醛甲酚等乳牙专用根管消毒剂。术后建议拍摄X线片评估充填效果，并观察恒牙胚发育情况。
家长应帮助幼儿每日使用儿童含氟牙膏刷牙两次，每次不少于两分钟，并定期使用牙线清洁邻面。限制进食频率，避免长时间含奶瓶入睡。每3-6个月进行口腔检查，发现早期脱矿及时干预。对于治疗配合度差的低龄儿童，可考虑在全身麻醉下一次性完成多牙治疗。乳牙龋病可能影响恒牙发育，出现牙龈脓肿、牙齿早失等情况需立即就医。
