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肾病5期是指慢性肾脏病终末期，此时肾小球滤过率低于15毫升每分钟，肾脏功能已严重丧失。肾病5期通常由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾、系统性红斑狼疮等因素引起，主要表现为水肿、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、尿量减少等症状。
1、糖尿病肾病
糖尿病肾病是导致肾病5期的常见原因，长期高血糖会损伤肾小球滤过膜。患者可能出现蛋白尿、血压升高、视力模糊等症状。治疗需严格控糖，常用药物包括胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖等，同时需限制蛋白质摄入。
2、高血压肾病
长期未控制的高血压会导致肾小球硬化，进而发展为肾病5期。典型症状包括头痛、眩晕、夜尿增多等。治疗需联合降压药如缬沙坦、氨氯地平、呋塞米等，并需严格控制每日盐分摄入不超过3克。
3、慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎进展至肾病5期时，肾脏滤过功能几乎完全丧失。患者常见血尿、泡沫尿、贫血等症状。治疗需使用免疫抑制剂如泼尼松、环磷酰胺、他克莫司等，并需定期监测肾功能指标。
4、多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，随年龄增长囊肿增大压迫正常肾组织。肾病5期患者可能出现腰部胀痛、血尿、反复尿路感染。治疗以控制并发症为主，常用药物包括托伐普坦、抗生素等，严重时需考虑肾脏替代治疗。
5、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮累及肾脏时称为狼疮性肾炎，可快速进展至肾病5期。特征性表现包括面部蝶形红斑、关节痛、光敏感等。治疗需使用激素联合免疫抑制剂如羟氯喹、霉酚酸酯、环孢素等，同时需避免阳光直射。
肾病5期患者需严格遵循低盐低脂优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6克以内，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。建议每周进行3-5次适量有氧运动如散步、太极等，每次不超过30分钟。需定期监测血压、血糖、血钾等指标，每日记录尿量及体重变化。注意保持皮肤清洁预防瘙痒，避免使用肾毒性药物，严格遵医嘱进行透析或肾移植评估。
