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乳腺癌化疗第二次常见不良反应包括恶心呕吐、骨髓抑制、脱发、黏膜炎等。化疗药物可能引起消化系统、造血系统等多方面反应，个体差异较大。
1、恶心呕吐化疗药物刺激延髓呕吐中枢导致，可使用昂丹司琼、格拉司琼、阿瑞匹坦等止吐药物控制症状，建议少量多餐进食清淡食物。
2、骨髓抑制表现为白细胞、血小板减少，可能与紫杉醇、蒽环类药物相关，需定期监测血常规，必要时使用重组人粒细胞刺激因子等升白药物。
3、脱发化疗药物损伤毛囊生发细胞导致，多由多西他赛等药物引起，通常为可逆性，治疗结束后头发会逐渐再生。
4、黏膜炎口腔及消化道黏膜受损出现溃疡，可用康复新液漱口，配合维生素B12含服，避免进食刺激性食物加重症状。
化疗期间需保持充足休息，适当补充优质蛋白和维生素，出现发热或严重不适需及时就医处理不良反应。
乳腺癌放疗后全身疼痛可能由放射性炎症反应、神经损伤、肌肉骨骼系统受累、心理因素等原因引起，可通过药物镇痛、物理治疗、心理干预、营养支持等方式缓解。
1、放射性炎症反应：放疗导致局部组织炎症介质释放，可能引发全身酸痛。可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布或糖皮质激素泼尼松龙控制炎症。
2、神经损伤：放射线可能损伤周围神经，表现为烧灼样疼痛。加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物可改善症状，配合维生素B12营养神经。
3、肌肉骨骼受累：放疗区域肌肉纤维化或关节僵硬可能牵涉至全身。建议进行康复训练，疼痛明显时可短期使用盐酸曲马多等中枢镇痛药。
4、心理因素：治疗压力可能放大疼痛感知。认知行为疗法联合抗焦虑药物如帕罗西汀有助于缓解心因性疼痛，同时需加强社会支持。
日常注意补充优质蛋白和维生素D，采用温热疗法缓解肌肉紧张，疼痛持续加重需及时复查排除骨转移等并发症。
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