健康知道
| 1人回答 | 66次阅读
壁间血肿通常是指主动脉壁间血肿，属于主动脉急症，需根据病情严重程度选择保守治疗或手术治疗。主动脉壁间血肿的治疗方式主要有药物治疗、介入治疗和外科手术，具体方案需结合血肿范围、症状及并发症风险综合评估。
1、药物治疗
对于无并发症的局限性壁间血肿，可采取药物控制。常用降压药包括硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等，通过降低血压和心肌收缩力减轻主动脉壁压力。同时需使用镇痛药物如盐酸曲马多缓释片缓解胸背剧痛，并密切监测生命体征及血肿变化。
2、介入治疗
当血肿进展或接近主动脉分支血管时，可采用主动脉腔内修复术。通过股动脉植入覆膜支架隔绝血肿段，防止主动脉破裂。该方式创伤较小，适用于高龄或合并基础疾病患者，但需定期复查支架位置及内漏情况。
3、外科手术
若血肿扩展至升主动脉或出现心包填塞、器官缺血等并发症，需紧急行主动脉置换术。手术包括升主动脉替换、全弓置换等术式，使用人工血管重建血流通道。术后需长期抗凝并控制心血管危险因素。
4、血压管理
所有患者均需严格调控血压，目标值通常维持在120/80mmHg以下。除药物治疗外，应限制钠盐摄入，避免剧烈运动和情绪激动。动态血压监测有助于调整用药方案，预防血肿复发或进展。
5、随访监测
治疗后每3-6个月需进行主动脉增强CT或MRI检查，评估血肿吸收情况。若出现新发撕裂样疼痛、血压波动需立即就诊。长期随访中需控制动脉硬化危险因素，包括戒烟、调节血脂和血糖等。
主动脉壁间血肿患者应绝对卧床休息，急性期禁止下床活动。饮食以低盐低脂为主，适当补充优质蛋白促进血管修复。恢复期可在医生指导下进行缓和的康复训练，避免提重物或屏气动作。任何情况下出现突发胸痛、晕厥均需立即呼叫急救，延误治疗可能危及生命。
