健康知道
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先天性巨结肠可通过肠造瘘术、根治性手术、保守治疗、术后康复管理等方式治疗。该病通常由肠神经节细胞缺失、遗传因素、胚胎发育异常、继发感染等原因引起。
1、肠造瘘术适用于新生儿危重病例，通过临时性造瘘缓解肠梗阻。手术需分阶段进行，术后需密切监测造口护理。
2、根治性手术常用Swenson、Duhamel等术式切除病变肠段，重建消化道。手术时机根据患儿体重和病情决定，通常需在1岁左右实施。
3、保守治疗术前过渡期可采用生理盐水灌肠、开塞露通便等对症处理。必要时使用头孢类抗生素预防小肠结肠炎。
4、术后康复管理术后需规范扩肛训练，配合益生菌调节肠道菌群。定期随访评估排便功能，必要时进行生物反馈治疗。
建议母乳喂养并逐步添加富含膳食纤维的辅食，避免高脂饮食。术后需终身随访监测排便功能及生长发育情况。
细菌感染导致的腹泻可能自愈，但需结合感染程度、病原体类型及个体免疫力综合判断，常见病原体包括大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等。
1、轻度感染免疫功能正常者感染毒力较弱细菌时，可能通过充分补液、电解质调节实现自愈，可口服补液盐预防脱水。
2、中重度感染出现高热、血便或脱水时需医疗干预，可能与志贺氏菌等强致病菌有关，表现为每日水样便超过10次，需进行粪便培养确诊。
3、特殊人群婴幼儿、老年人及慢性病患者自愈概率较低，家长需密切监测患儿尿量及精神状态，必要时及时静脉补液治疗。
4、并发症风险溶血性尿毒综合征等严重并发症多见于大肠杆菌O157:H7感染，表现为少尿、皮下瘀斑，须立即住院进行血液净化治疗。
发病期间建议采用低渣饮食，适量补充锌制剂帮助肠黏膜修复，若48小时内无改善或出现意识改变须立即就医。
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