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放化疗对肾有伤害吗

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放化疗对肾有伤害吗

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

放化疗可能对肾脏造成伤害,但具体影响因人而异。放化疗的肾毒性主要与药物种类、剂量及个体肾功能状态有关,部分患者可能出现肾功能异常,多数患者通过规范监测可避免严重损伤。

化疗药物如顺铂、甲氨蝶呤等可能直接损伤肾小管或导致结晶性肾病,临床表现为血肌酐升高、尿量减少或电解质紊乱。放疗若涉及腹部区域,射线可能间接影响肾脏血流或引发放射性肾炎,但现代精准定位技术已大幅降低此类风险。治疗前评估肾小球滤过率、治疗中定期监测尿常规与肾功能指标是预防关键,必要时需调整药物剂量或使用保护剂。

少数患者因基础肾病、高龄或联合使用肾毒性药物时风险较高,可能出现急性肾损伤甚至慢性肾功能不全。这类情况需严格遵循个体化治疗方案,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物,并保持充足水分摄入。对于既往有肾病史者,医生可能优先选择肾毒性较低的化疗方案或调整放疗野设计。

接受放化疗期间应每日记录尿量,观察尿液颜色变化,出现水肿或乏力等症状时及时就医。饮食上需控制高钾食物摄入,避免加重肾脏负担,同时保证优质蛋白补充。治疗结束后仍需定期复查肾功能,尤其合并高血压或糖尿病的患者应长期随访。

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甲亢突眼水肿可通过控制甲状腺功能、局部护理、药物治疗、手术治疗、生活方式调整等方式恢复。甲亢突眼通常由格雷夫斯病引起,表现为眼球突出、眼睑水肿、结膜充血等症状。

1、控制甲状腺功能

甲亢突眼水肿的根本原因是甲状腺功能亢进,需通过抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等控制甲状腺激素水平。定期监测甲状腺功能指标,调整药物剂量。甲状腺功能稳定后,眼部症状可能逐渐缓解。

2、局部护理

使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液缓解眼部干涩不适。睡前抬高床头,减少晨起眼睑水肿。冷敷可减轻眼睑肿胀,每次10-15分钟。避免强光刺激,佩戴墨镜保护眼睛。保持眼部清洁,防止感染。

3、药物治疗

中重度突眼可短期使用糖皮质激素如泼尼松片减轻炎症和水肿。严重病例可能需要免疫抑制剂如环孢素软胶囊。部分患者可尝试生长抑素类似物如奥曲肽注射液。所有药物需在医生指导下使用,注意监测副作用。

4、手术治疗

对于药物控制不佳的严重突眼,可考虑眼眶减压术扩大眼眶空间。眼睑退缩明显者可进行眼睑矫正手术。斜视患者可能需要眼肌手术改善复视。手术风险较高,需由专业眼科医生评估。

5、生活方式调整

严格戒烟,吸烟会加重突眼症状。限制钠盐摄入,减少水肿。保证充足睡眠,避免用眼疲劳。佩戴防护眼镜避免外伤。保持情绪稳定,避免甲亢复发。定期复查甲状腺功能和眼部情况。

甲亢突眼水肿患者应保持低碘饮食,避免海带、紫菜等高碘食物。适度运动如散步、瑜伽有助于改善全身状况,但避免剧烈运动。注意眼部保护,避免长时间使用电子设备。严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。如出现视力下降、眼痛加重等症状应及时就医。保持良好心态,积极配合治疗,多数患者症状可获得改善。

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