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乙肝右上腹痛是好事情?

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乙肝右上腹痛是好事情?

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
乙肝右上腹痛可能来自于乙肝本身的疾病,也有可能是其他方面的一些疾病的原因。乙肝是比较常见的传染性的疾病,如果处于肝炎活动期,病人可以出现肝区不适的一些表现,甚至出现肝区疼痛。另外乙肝也是一种不容易治疗的疾病。长期的乙肝病毒感染,容易造成身体的基因突变,进一步的发展为肝纤维化、肝硬化,甚至导致肝癌的产生。所以乙肝病人出现右上腹疼痛要注意完善检查,排除有没有发生肝癌的可能。可以通过彩超或者核磁共振检查以及血清学肿瘤标记物来排除乙肝的可能。另外,乙肝病人右上腹部疼痛还要考虑有没有胆囊炎,胆囊结石方面的病变。可以通过彩超检查来明确。另外由于内脏疼痛定位不准确,十二指肠炎、十二指肠溃疡或者胰腺方面的疾病也可以出现右上腹部的疼痛。另外右上腹还有肋间神经、肋软骨等,如果发生一些炎症刺激也可以造成疼痛的表现。所以应该通过相应的症状体征以及辅助检查来鉴别,然后分别给与相应的处理。

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推荐 前列腺增生钙化与前列腺癌

前列腺增生钙化与前列腺癌是两种不同的前列腺疾病,前者多为良性病变,后者属于恶性肿瘤。前列腺增生钙化可能与慢性炎症、年龄增长等因素有关,通常表现为尿频、尿急等症状;前列腺癌则与遗传、激素水平异常等相关,早期可能无明显症状,晚期可能出现排尿困难、骨痛等表现。建议出现相关症状时及时就医,通过前列腺特异性抗原检测、影像学检查等手段明确诊断。

1、前列腺增生钙化

前列腺增生钙化是前列腺组织中出现钙盐沉积的现象,多与慢性前列腺炎或年龄相关性退行性变有关。钙化灶本身通常不会引起明显症状,但伴随的前列腺增生可能导致排尿异常,如尿流变细、夜尿增多等。诊断主要依靠经直肠超声检查,若未合并感染或梗阻一般无须特殊治疗,定期随访即可。日常需避免久坐、辛辣饮食等刺激因素。

2、前列腺癌

前列腺癌是发生在前列腺上皮的恶性肿瘤,早期可能仅表现为PSA指标升高,随病情进展可出现排尿困难、血尿、骨盆疼痛等症状。高危因素包括家族遗传、高动物脂肪饮食等。确诊需通过穿刺活检,治疗方式根据分期选择根治性手术、放疗或内分泌治疗。50岁以上男性建议每年进行直肠指检和PSA筛查,有家族史者应提前至45岁开始检查。

3、钙化与癌变关系

前列腺钙化灶本身不会直接癌变,但慢性炎症导致的钙化可能增加癌变概率。影像学检查中,癌性病灶多表现为低回声结节伴血流信号丰富,而钙化灶呈强回声伴后方声影。当钙化灶周围出现异常增生或PSA持续升高时,需警惕癌变可能,必要时行多参数磁共振或靶向穿刺排除恶性病变。

4、诊断方法差异

前列腺增生钙化主要通过超声检查即可明确,典型表现为散在强回声点;前列腺癌诊断则需结合PSA检测、直肠指诊及影像学综合判断,最终确诊依赖病理活检。高级别的多参数磁共振可显示肿瘤位置、范围,指导靶向穿刺。对于PSA处于灰区的患者,可追加PCA3基因检测或前列腺健康指数分析提高诊断准确性。

5、治疗原则区别

无症状的前列腺钙化无须治疗,合并感染时可用左氧氟沙星片、前列舒通胶囊等药物;重度增生梗阻可考虑经尿道前列腺电切术。前列腺癌治疗需根据分期选择:局限期可行根治性切除术或放射治疗,转移癌多采用戈舍瑞林注射液联合比卡鲁胺片的内分泌治疗,晚期可尝试阿比特龙片等新型靶向药物。

建议50岁以上男性保持每年一次前列腺专项体检,日常注意限制红肉摄入,适量补充番茄红素。出现排尿异常或持续性骨盆不适应及时就诊泌尿外科,避免自行服用保健品延误诊断。已确诊患者需严格遵医嘱复查,前列腺癌术后需定期监测PSA变化,钙化患者建议每1-2年复查超声观察病灶变化。保持适度运动有助于改善前列腺血液循环,但应避免长时间骑自行车等压迫会阴部的活动。

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