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胸腔积液可通过胸腔穿刺抽液、药物治疗、胸腔闭式引流、手术治疗、病因治疗等方式治疗。胸腔积液通常由心力衰竭、肺炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤、肝硬化等原因引起。
1、胸腔穿刺抽液
胸腔穿刺抽液是快速缓解呼吸困难的有效手段，适用于中到大量积液患者。操作需严格无菌，单次抽液量不宜超过1000毫升，避免复张性肺水肿。抽液后可注入药物如注射用尿激酶防止粘连，同时送检积液明确病因。穿刺后需监测血压、氧饱和度，警惕气胸、出血等并发症。
2、药物治疗
结核性胸膜炎需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片抗结核治疗；细菌感染选用注射用头孢曲松钠等抗生素；恶性肿瘤相关积液可胸腔注射顺铂注射液控制进展。糖皮质激素如醋酸泼尼松片能减轻炎症渗出，但需严格掌握适应证。利尿剂如呋塞米片适用于心源性积液。
3、胸腔闭式引流
对于反复渗出、脓胸或恶性积液，需留置胸腔引流管持续引流。引流管选择16-22F硅胶管，连接水封瓶保持负压。每日记录引流量，引流液＜100毫升/天可拔管。引流期间需定期冲洗管道，警惕导管相关感染。复杂脓胸可配合胸腔内注射链激酶促进脓液排出。
4、手术治疗
慢性脓胸、包裹性积液需行胸腔镜松解术或胸膜剥脱术；恶性顽固性积液可选择胸膜固定术，通过滑石粉喷洒使胸膜粘连。终末期患者可考虑植入胸腔静脉分流装置。手术需评估心肺功能，术后加强呼吸道管理，预防肺不张和感染。
5、病因治疗
心力衰竭患者需限制钠盐、使用地高辛片强心；肝硬化低蛋白血症补充人血白蛋白；恶性肿瘤需根据病理类型选择化疗或靶向治疗。系统性红斑狼疮等自身免疫病需用甲氨蝶呤片控制原发病。病因控制是防止积液复发的关键。
胸腔积液患者应保持半卧位减轻呼吸困难，每日监测体重和尿量。饮食需高蛋白、低盐，适当补充维生素B族和钾。避免剧烈咳嗽和突然体位变化，康复期可进行呼吸操训练。出现发热、胸痛加重或气促需立即复诊。长期卧床者需预防压疮和下肢静脉血栓。
