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儿童慢性鼻炎有鼻涕

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儿童慢性鼻炎有鼻涕

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

儿童慢性鼻炎有鼻涕可能与过敏、感染、鼻腔结构异常、免疫缺陷、环境刺激等因素有关。慢性鼻炎通常表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状,可通过鼻腔冲洗、抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、免疫调节、手术治疗等方式缓解。

1. 过敏

儿童慢性鼻炎可能与花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原有关,通常表现为清水样鼻涕、鼻痒、频繁打喷嚏。建议家长帮助儿童远离过敏原,保持室内清洁,定期更换床单被罩。医生可能会建议使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等抗组胺药物,或糠酸莫米松鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素。

2. 感染

细菌或病毒感染可能导致儿童慢性鼻炎,鼻涕可能呈现黄色或绿色,伴有咳嗽、发热等症状。家长需注意儿童保暖,避免受凉,适当增加饮水。医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素,或利巴韦林颗粒等抗病毒药物。

3. 鼻腔结构异常

腺样体肥大、鼻中隔偏曲等鼻腔结构问题可能引起儿童慢性鼻炎,表现为持续性鼻塞、脓性鼻涕。这种情况可能需要通过鼻内镜检查确诊,医生可能建议使用生理性海水鼻腔喷雾护理,严重时可能需要进行腺样体切除术或鼻中隔矫正术。

4. 免疫缺陷

免疫功能低下的儿童更容易出现慢性鼻炎,可能反复发作,伴有乏力、食欲不振等症状。家长应保证儿童营养均衡,适当补充维生素C和锌。医生可能推荐匹多莫德口服液、脾氨肽冻干粉等免疫调节剂,必要时需进行免疫球蛋白检测和治疗。

5. 环境刺激

空气污染、二手烟、干燥空气等环境因素可能刺激儿童鼻腔,导致慢性鼻炎,表现为鼻涕增多、鼻腔干燥。家长应保持室内空气流通,使用加湿器维持适宜湿度,避免儿童接触烟雾。医生可能建议使用生理盐水鼻腔冲洗,或布地奈德鼻喷雾剂等局部抗炎药物。

儿童慢性鼻炎患者应注意保持鼻腔清洁,每天用生理盐水冲洗鼻腔1-2次。饮食上多摄入富含维生素C的水果蔬菜,如橙子、猕猴桃、西蓝花等,避免辛辣刺激性食物。保证充足睡眠,适当进行户外活动增强体质。天气变化时注意增减衣物,佩戴口罩减少冷空气刺激。若症状持续不缓解或加重,应及时就医复查,调整治疗方案。家长应定期带儿童进行随访,监测病情变化,避免并发症发生。

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边缘区B细胞淋巴瘤的治疗效果因人而异,多数患者通过规范治疗可获得长期控制。该病属于惰性淋巴瘤,进展较慢,早期干预预后较好,但部分病例可能复发或转化为侵袭性淋巴瘤。

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗方案需根据分期、病灶位置及患者整体状况制定。局限期患者可采用局部放疗,如受累野放疗能有效消除病灶,5年生存率较高。对于广泛期或复发患者,常用利妥昔单抗联合化疗方案,如苯达莫司汀联合利妥昔单抗可显著延长无进展生存期。部分胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者通过根除幽门螺杆菌感染即可获得缓解。新型靶向药物如BTK抑制剂伊布替尼、PI3K抑制剂艾代拉里斯也为难治性病例提供选择。

高龄或合并基础疾病患者可能采用温和治疗策略,如单药利妥昔单抗维持治疗。转化型病例需按弥漫大B细胞淋巴瘤方案治疗,预后相对较差。治疗期间需定期监测血常规、影像学及骨髓穿刺,评估疗效并及时调整方案。部分患者可能出现治疗相关不良反应,如免疫抑制导致的感染风险增加,需加强支持治疗。

患者应保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素,避免生冷食物以防感染。治疗期间需遵医嘱定期复查,出现发热、出血倾向等症状及时就医。保持适度运动如散步、太极拳有助于增强免疫力,但需避免人群密集场所。心理疏导和家属支持对改善治疗依从性具有积极作用,可考虑加入患者互助组织获取经验分享。

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