健康知道
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牙齿上出现黑色物质可能由外源性色素沉积、龋齿、牙结石、四环素牙等原因引起，可通过洁牙、补牙、药物脱色等方式处理。
1、色素沉积长期饮用咖啡浓茶或吸烟导致色素附着牙面。建议减少摄入染色食物，定期进行超声波洁牙清除外源性着色。
2、浅龋形成牙釉质脱矿初期呈现黑点状病损。可能与口腔清洁不足、高糖饮食有关，表现为进食敏感。需采用氟化钠甘油或玻璃离子体进行早期充填。
3、牙结石堆积菌斑钙化形成的黑色龈下结石。多因刷牙方式不当导致，常伴随牙龈出血。需通过龈下刮治清除，配合氯己定含漱液控制菌斑。
4、四环素牙儿童期服用四环素类药物导致的牙本质着色。属于内源性变色，轻症可用过氧化氢凝胶漂白，重症需贴面修复。
日常建议使用含焦磷酸钠的牙膏抑制色素沉积，每半年接受一次口腔检查，发现异常黑斑应及时就诊鉴别性质。
牙龈发白没血色可能由贫血、口腔局部缺血、口腔扁平苔藓、白血病等原因引起，需结合具体病因采取针对性治疗。
1、贫血缺铁性贫血或维生素B12缺乏可能导致牙龈苍白，伴随乏力、头晕。建议增加红肉、动物肝脏等富铁食物，必要时可遵医嘱补充硫酸亚铁、右旋糖酐铁或维生素B12制剂。
2、口腔局部缺血牙龈受压或口腔外伤可能导致局部血液循环障碍，表现为暂时性苍白。去除压迫因素后通常可自行恢复，严重时可使用改善微循环药物如丹参片。
3、口腔扁平苔藓自身免疫性疾病可能引起牙龈白色网状改变，伴灼痛感。可局部应用糖皮质激素软膏如曲安奈德口腔软膏，或免疫调节剂他克莫司软膏治疗。
4、白血病血液系统恶性肿瘤可能导致牙龈广泛苍白、肿胀，常伴发热、出血倾向。需进行骨髓穿刺确诊，治疗包括化疗药物阿糖胞苷、柔红霉素等。
日常应注意保持口腔卫生，避免辛辣刺激食物，定期口腔检查。若牙龈苍白持续不缓解或伴随其他症状，应及时就诊血液科或口腔黏膜科。
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