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非淋性前列腺炎如何检查

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非淋性前列腺炎如何检查

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

非淋性前列腺炎可通过前列腺液检查、尿常规检查、尿培养检查、直肠指检、影像学检查等方式确诊。非淋性前列腺炎通常由支原体、衣原体等病原体感染引起,可能伴随尿频、尿急、会阴部胀痛等症状。

1、前列腺液检查

通过直肠按摩获取前列腺液样本,显微镜下观察白细胞数量及卵磷脂小体分布情况。若每高倍视野白细胞超过10个或卵磷脂小体减少,提示可能存在炎症。该检查需在医生指导下进行,检查前3天应避免性生活和前列腺按摩。

2、尿常规检查

采用清洁中段尿检测尿液中白细胞、红细胞和细菌含量。尿常规中出现白细胞酯酶阳性或亚硝酸盐阳性时需结合其他检查综合判断。检查前应清洁尿道口,避免月经期检测,留取晨尿可提高准确性。

3、尿培养检查

通过尿液细菌培养明确致病微生物种类,对支原体、衣原体等特殊病原体需采用PCR技术检测。尿培养阳性结果可指导抗生素选择,检查前应停用抗菌药物至少48小时,避免标本污染影响结果。

4、直肠指检

医生通过手指触诊评估前列腺大小、质地及压痛情况。急性炎症期前列腺触痛明显,慢性期可能触及质地不均的结节。检查前需排空膀胱,有肛周疾病或凝血功能障碍者应提前告知医生。

5、影像学检查

经直肠超声可显示前列腺内部回声不均、钙化灶等异常,CT或MRI用于鉴别前列腺增生、肿瘤等疾病。超声检查前需饮水憋尿,金属植入物患者禁用MRI检查,造影剂过敏者需提前声明。

确诊非淋性前列腺炎后应避免久坐、骑车等压迫前列腺的行为,每日饮水保持2000毫升以上。饮食需限制辛辣刺激食物,可适量食用南瓜子、西红柿等富含锌和番茄红素的食物。急性期需卧床休息,遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物,定期复查直至症状完全消失。治疗期间禁止饮酒,性生活需采取防护措施。

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前列腺炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛等症状,可能引发性功能障碍或泌尿系统反复感染。治疗可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、左氧氟沙星片、塞来昔布胶囊、癃闭舒胶囊等药物。

1、尿频尿急

前列腺炎患者早期常见排尿次数增多且急迫感明显,尤其夜间症状加重。这与前列腺充血刺激膀胱颈有关,可能伴随排尿不尽感。日常需避免憋尿,减少咖啡因摄入。

2、会阴疼痛

约半数患者出现会阴部或耻骨区持续性隐痛,久坐后加剧。疼痛可能放射至腰骶部,与前列腺腺管阻塞引发的炎症反应相关。急性发作时可尝试温水坐浴缓解。

3、排尿灼痛

排尿时尿道灼热感是典型症状,严重时可见尿液浑浊或血尿。细菌性前列腺炎患者更易出现此类症状,需通过尿常规检查明确感染类型。

4、性功能异常

慢性前列腺炎可能导致勃起功能障碍、射精疼痛或精液带血。长期炎症刺激可影响生殖神经功能,但多为可逆性损害,控制炎症后多能改善。

5、全身症状

急性细菌性前列腺炎可能突发高热寒战,伴有乏力、肌肉酸痛等全身反应。此类情况需立即就医,避免感染扩散引发败血症或前列腺脓肿。

前列腺炎患者应保持规律作息,每日饮水1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。久坐人群每小时起身活动,适度进行提肛运动促进局部血液循环。合并细菌感染时需完成全程抗生素治疗,防止转为慢性炎症。定期复查前列腺液常规,监测病情变化。

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