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区分半月板损伤和扭伤需结合疼痛特点、肿胀程度、活动受限表现、损伤机制及影像学检查综合判断。主要有疼痛位置、肿胀速度、关节稳定性、活动范围、影像学差异等关键点。
1、疼痛位置
半月板损伤疼痛多位于关节间隙，屈膝旋转时加重，典型表现为蹲起或上下楼梯时剧痛。扭伤疼痛常集中在韧带附着点，如内侧副韧带损伤时膝关节内侧压痛明显，踝关节扭伤时外踝前下方疼痛显著。
2、肿胀速度
半月板损伤肿胀发展较慢，可能伤后数小时才出现，积液多局限于关节腔内。急性扭伤肿胀迅速，韧带撕裂时几分钟内可见明显淤青，皮下出血导致皮肤变色是特征性表现。
3、关节稳定性
半月板损伤通常不影响关节稳定性，但可能伴关节交锁或弹响。严重扭伤会导致关节松动感，如前交叉韧带断裂时出现打软腿现象，踝关节外侧韧带损伤易引发反复崴脚。
4、活动范围
半月板损伤患者常无法完全伸直或屈曲膝关节，可能伴随机械性卡压。扭伤后因保护性肌痉挛导致活动受限，但被动活动度多接近正常，除非合并严重韧带断裂。
5、影像学差异
核磁共振可清晰显示半月板撕裂的位置和形态，三级信号改变具有诊断意义。X线对扭伤评估价值有限，但能排除骨折，超声或MRI能直接观察韧带连续性中断或增厚等改变。
建议伤后立即遵循RICE原则制动休息，避免热敷或剧烈活动。半月板损伤若保守治疗无效需关节镜手术，韧带完全断裂可能需重建。康复期应加强关节周围肌力训练，使用护具保护关节，控制体重减轻负荷，逐步恢复运动需在专业指导下进行。定期复查评估愈合情况，防止继发创伤性关节炎。
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