健康知道
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糖尿病肾病患者通常可选择血液透析或腹膜透析，具体需根据病情、并发症及个人耐受性综合评估。血液透析适用于急性肾衰竭或严重电解质紊乱者，腹膜透析更适合心血管功能不稳定或需居家治疗的患者。
血液透析通过体外循环清除毒素和多余水分，需每周到医院进行2-3次治疗。其优势在于短时间内高效清除代谢废物，尤其适合合并高钾血症、严重水肿的急症患者。但可能引发低血压、心律失常等并发症，且对血管通路条件要求较高。常用设备包括碳酸氢盐透析机、高通量透析器等，需配合低分子肝素钙注射液等抗凝药物使用。
腹膜透析利用自身腹膜作为滤过膜，每日通过腹腔导管交换透析液4-5次。其优势在于持续缓慢清除毒素，对血流动力学影响小，适合合并心力衰竭或血管条件差者。但存在腹膜感染、蛋白质丢失等风险，需严格无菌操作。常用透析液包括乳酸盐腹膜透析液、葡萄糖腹膜透析液等，可能需联用胰岛素控制血糖。
建议患者定期监测血糖、血压及营养状况，严格控制每日钠盐摄入不超过3克，蛋白质摄入量维持在0.6-0.8克/公斤体重。适当进行步行、太极拳等低强度运动，避免空腹运动引发低血糖。出现皮肤瘙痒、肌肉痉挛等不适时及时告知医护人员调整透析方案。
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