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水痘的治疗新方法有哪些药

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水痘的治疗新方法有哪些药

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王强
王强 山东省立医院 副主任医师

水痘的治疗药物主要有阿昔洛韦片、伐昔洛韦片、泛昔洛韦片、炉甘石洗剂、对乙酰氨基酚口服溶液等。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,需在医生指导下使用抗病毒药物和对症治疗药物。

1、阿昔洛韦片

阿昔洛韦片是治疗水痘的常用抗病毒药物,能抑制病毒DNA复制。该药适用于免疫功能正常的儿童和成人水痘患者,可缩短病程并减轻症状。使用期间可能出现头痛、恶心等不良反应,肾功能不全者需调整剂量。阿昔洛韦片对疱疹病毒具有高度选择性,但对其他病毒感染无效。

2、伐昔洛韦片

伐昔洛韦片是阿昔洛韦的前体药物,口服生物利用度更高。该药适用于12岁以上水痘患者,能有效减少皮肤损害和发热持续时间。伐昔洛韦需在皮疹出现后24-48小时内使用效果最佳,常见副作用包括眩晕和胃肠道不适。严重免疫功能低下患者使用需密切监测。

3、泛昔洛韦片

泛昔洛韦片是另一种抗病毒药物,适用于成人水痘治疗。该药通过转化为喷昔洛韦发挥抗病毒作用,每日给药次数较少。泛昔洛韦可能引起嗜睡和皮疹等不良反应,哺乳期妇女禁用。肝功能异常患者需谨慎使用并调整剂量。

4、炉甘石洗剂

炉甘石洗剂是水痘对症治疗的外用药物,可缓解皮肤瘙痒和不适。该药含炉甘石和氧化锌,具有收敛止痒作用,适用于各年龄段患者。使用前需摇匀,避免接触眼睛和黏膜。如皮肤有破损或继发细菌感染需停用。

5、对乙酰氨基酚口服溶液

对乙酰氨基酚口服溶液用于缓解水痘引起的发热和疼痛。该药适用于儿童水痘患者,需按体重精确给药。避免与其他含对乙酰氨基酚的药物同服,防止肝损伤。服药期间如出现皮疹或过敏反应应立即停药就医。

水痘患者除药物治疗外,需保持皮肤清洁干燥,避免抓挠防止继发感染。穿着宽松棉质衣物,室内保持适宜温湿度。饮食宜清淡易消化,多饮水补充体液。患者需隔离至全部结痂,密切接触者可通过接种水痘疫苗预防。如出现高热不退、精神萎靡或皮肤化脓等严重症状,应及时就医处理。

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肠瘘的严重程度与病因、瘘口位置及并发症有关,部分患者可能仅需保守治疗,但合并感染或营养不良时可能危及生命。治疗需根据病情选择营养支持、药物控制感染或手术修复,加速康复需严格遵循个体化方案。

肠瘘的严重性取决于瘘口位置和流量。高位小肠瘘因丢失大量消化液易导致水电解质紊乱,低位结肠瘘可能仅需局部护理。感染性并发症如腹腔脓肿会显著增加死亡率,需紧急处理。营养状况直接影响愈合速度,低蛋白血症患者需肠外营养支持。部分肠瘘可能自行闭合,但存在肠梗阻或恶性肿瘤时需手术干预。早期控制感染是治疗关键,广谱抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑常用于腹腔感染。

肠瘘治疗需多学科协作,消化内科控制感染后,外科评估手术时机。营养师制定高蛋白饮食方案,每日热量需达到30-35kcal/kg。生长抑素类似物如奥曲肽可减少瘘口流量,促进自愈。生物蛋白胶封堵适用于低流量瘘,而带蒂肠管修补术适合复杂瘘。术后早期活动可预防深静脉血栓,康复期需逐步增加膳食纤维摄入。

肠瘘患者应定期监测体重和白蛋白水平,避免剧烈运动导致腹压增高。选择易消化的短肽型肠内营养粉剂,配合锌制剂促进黏膜修复。术后发热或腹痛加剧需警惕吻合口瘘,及时复查腹部CT。保持瘘口周围皮肤清洁干燥,使用造口护肤粉预防糜烂。治疗期间须禁烟酒,限制辛辣食物摄入,每日记录瘘液性状和量变化。