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肝硬化腹胀可通过限制钠盐摄入、补充优质蛋白、使用利尿剂、腹腔穿刺引流、肝移植等方式缓解。肝硬化腹胀通常由门静脉高压、低蛋白血症、腹水形成、肠道菌群紊乱、肝肾综合征等原因引起。
1、限制钠盐摄入
每日食盐量控制在2克以内有助于减轻水钠潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，烹饪时用柠檬汁、香草替代盐调味。合并腹水患者需同时记录24小时尿钠排泄量，必要时配合静脉输注人血白蛋白提高血浆胶体渗透压。
2、补充优质蛋白
每日每公斤体重摄入1.2-1.5克蛋白可改善低蛋白血症。选择鱼肉、鸡胸肉、大豆等生物价高的蛋白质，分5-6次少量进食。严重肝性脑病患者需暂时限制蛋白摄入，改用支链氨基酸制剂如复方氨基酸注射液补充营养。
3、使用利尿剂
螺内酯片联合呋塞米片是肝硬化腹水的一线用药，两者按100:40比例使用可维持血钾平衡。顽固性腹水可加用托伐普坦片选择性阻断血管加压素V2受体。用药期间需每日监测体重、尿量及电解质，警惕肝肾综合征发生。
4、腹腔穿刺引流
对于张力性腹水患者，每次放腹水不超过5000毫升并同步输注人血白蛋白8克/升。反复穿刺者可采用经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。操作后需加压包扎腹部，监测血压和心率变化。
5、肝移植评估
Child-Pugh评分C级或MELD评分超过15分患者建议进行肝移植评估。移植前需控制感染、纠正凝血功能，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。活体肝移植5年生存率可达70%以上。
肝硬化腹胀患者需每日测量腹围和体重，记录24小时出入量。饮食宜少量多餐，避免粗糙坚硬食物划伤食管静脉。适当进行床边踝泵运动预防下肢静脉血栓，睡眠时抬高床头30度减少夜间腹胀。出现呕血、黑便或意识改变需立即就医。定期复查肝功能、腹部超声和甲胎蛋白，监测肝癌发生风险。
