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肺气肿喘不上来气怎么回事

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肺气肿喘不上来气怎么回事

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原庆
原庆 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

肺气肿喘不上来气可能由慢性支气管炎、长期吸烟、空气污染、遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏、呼吸道感染等原因引起,通常表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。可通过氧疗、支气管扩张剂、抗生素治疗、肺康复训练、手术治疗等方式缓解。

1、慢性支气管炎

慢性支气管炎是肺气肿的常见诱因,长期炎症刺激导致肺泡壁破坏。患者可能出现持续性咳嗽伴白色黏液痰,活动后气促加重。治疗需遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰,配合沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛,合并感染时可选用阿莫西林克拉维酸钾片抗炎。日常需避免冷空气刺激,保持室内湿度适宜。

2、长期吸烟

烟草中的有害物质会直接损伤肺泡结构,导致肺弹性减退。典型表现为晨起干咳、进行性呼吸困难,肺功能检查显示弥散功能下降。戒烟是核心干预措施,可辅以噻托溴铵粉吸入剂改善通气,使用复方甘草合剂镇咳。建议采用尼古丁替代疗法逐步戒断,定期进行肺功能监测。

3、空气污染

长期暴露于PM2.5等污染物会诱发气道慢性炎症。症状多表现为环境暴露后喘息加重,伴咽部异物感。急性发作时可使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状,日常服用乙酰半胱氨酸颗粒抗氧化。外出建议佩戴N95口罩,室内使用空气净化设备减少颗粒物浓度。

4、遗传因素

α-1抗胰蛋白酶缺乏症患者更易发生全小叶型肺气肿,多在30-40岁出现活动后气短。确诊需进行血清蛋白酶抑制物水平检测,治疗需静脉补充α-1抗胰蛋白酶,配合使用异丙托溴铵气雾剂改善通气。有家族史者应避免吸烟及职业性粉尘接触。

5、呼吸道感染

病毒或细菌感染会加重肺气肿患者的气道阻塞,常见突发喘憋伴黄脓痰。需及时使用左氧氟沙星片抗感染,联合氨茶碱片平喘,痰液黏稠时加用标准桃金娘油肠溶胶囊。感染期应保证每日2000ml以上饮水量,采用叩背排痰法促进分泌物排出。

肺气肿患者日常需坚持腹式呼吸训练,每日2次每次15分钟,可增强膈肌力量。饮食宜选择高蛋白易消化食物如蒸鱼、蛋羹,避免产气食物如豆类。冬季注意颈部保暖,外出携带应急支气管扩张剂。建议每3个月复查肺功能,出现口唇紫绀或静息状态下血氧饱和度低于90%时需立即就医。保持居住环境通风良好但避免直接吹风,睡眠时垫高床头可减轻夜间呼吸困难。

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