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后背胸椎两侧疼痛可能与肌肉劳损、脊柱退行性变、骨质疏松、胸椎小关节紊乱、带状疱疹等原因有关。疼痛通常表现为局部酸胀、刺痛或活动受限，需结合具体病因针对性处理。
1. 肌肉劳损
长期姿势不良或过度负重可能导致胸椎周围肌肉慢性损伤。疼痛多呈持续性酸胀感，活动后加重，休息可缓解。建议避免久坐弯腰，局部热敷或遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物缓解症状。
2. 脊柱退行性变
胸椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根引发疼痛，常伴有上肢麻木。可能与年龄增长、慢性劳损有关。需通过影像学确诊，可遵医嘱服用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物，配合牵引治疗改善症状。
3. 骨质疏松
椎体压缩性骨折可导致胸椎两侧锐痛，常见于绝经后女性或长期缺钙人群。疼痛在翻身、咳嗽时加剧，可能伴身高缩短。需骨密度检查确诊，可补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片，必要时椎体成形术治疗。
4. 胸椎小关节紊乱
胸椎小关节错位可引发突发性剧痛，多与外伤或突然扭转有关。疼痛局限且拒按，活动明显受限。需手法复位治疗，急性期可短期使用洛索洛芬钠片，配合超短波理疗促进恢复。
5. 带状疱疹
水痘-带状疱疹病毒侵犯肋间神经时，早期可能出现胸椎旁烧灼样疼痛，3-5天后出现簇状疱疹。需早期使用阿昔洛韦片、加巴喷丁胶囊抗病毒及镇痛，局部涂抹喷昔洛韦乳膏。
日常应避免提重物或长时间伏案，睡眠选择硬板床。疼痛持续超过3天或伴发热、肢体无力时需及时就诊。建议定期进行游泳、瑜伽等低强度运动增强背部肌肉力量，饮食注意补充维生素D和钙质，如牛奶、西蓝花等。急性期疼痛可尝试热敷15-20分钟缓解，但皮肤破损或疱疹区域禁用。
