健康知道
| 1人回答 | 92次阅读
呕吐胃出血可通过禁食补液、药物治疗、内镜止血、血管介入治疗、手术治疗等方式治疗。胃出血通常由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物损伤等原因引起。
急性期需立即禁食，通过静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。出血量较大时可输注血浆代用品扩容，同时监测血压、心率等生命体征。该措施适用于所有原因引起的胃出血早期处理。
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合。止血药物如凝血酶冻干粉能直接作用于出血部位。对于门脉高压患者，可选用生长抑素类似物醋酸奥曲肽注射液降低门静脉压力。
胃镜检查明确出血部位后，可采用钛夹封闭术处理溃疡出血点，或对曲张静脉实施套扎术。对于弥漫性渗血，可喷洒去甲肾上腺素冰盐水局部止血。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势。
经导管动脉造影可精确定位出血血管，通过明胶海绵颗粒栓塞异常血管。对于食管胃底静脉曲张破裂出血，可行经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。介入治疗适用于内镜止血失败的高危患者。
对于胃癌引起的出血需行根治性胃大部切除术。反复出血合并穿孔时可能需实施胃部分切除术。术后需留置胃管减压，并继续使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡。
胃出血患者恢复期应选择流质或半流质饮食，避免辛辣刺激食物。可适量进食米汤、藕粉等低纤维食物，逐步过渡到正常饮食。注意观察大便颜色变化，定期复查血常规评估贫血改善情况。戒烟戒酒，避免使用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。保持规律作息，避免精神紧张诱发再次出血。
摔跤后腰疼可能由肌肉拉伤、腰椎小关节紊乱、椎间盘突出、韧带损伤或骨折等原因引起，可通过休息制动、冷热敷、药物治疗、物理治疗及手术等方式缓解。建议及时就医明确损伤程度，避免延误治疗。
腰部肌肉在摔倒时过度牵拉可能导致肌纤维撕裂，表现为局部压痛、活动受限。轻度拉伤可通过卧床休息1-3天缓解，急性期48小时内冷敷，后期改为热敷促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠贴剂或氟比洛芬凝胶贴膏。
外力撞击可能导致腰椎小关节错位，出现突发性剧痛伴活动障碍。需通过X光或CT确诊，手法复位是主要治疗手段。复位后需佩戴腰围保护2-4周，配合微波理疗。可短期使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物缓解炎症。
摔倒时轴向压力可能诱发椎间盘纤维环破裂，典型症状为腰痛伴下肢放射痛。磁共振检查可明确诊断。急性期需绝对卧床，静脉注射甘露醇注射液减轻神经水肿。可联用甲钴胺片、迈之灵片营养神经，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。
腰部韧带如棘上韧带可能在摔伤时部分断裂，表现为脊柱中线处压痛。需通过MRI评估损伤程度。轻度损伤可通过支具固定3-6周自愈，配合冲击波治疗。疼痛持续者可局部注射复方倍他米松注射液。
骨质疏松患者摔倒易发生椎体压缩骨折，表现为持续性剧痛、无法直立。CT三维重建可明确骨折类型。稳定性骨折需卧床6-8周，使用唑来膦酸注射液抑制骨破坏；不稳定性骨折需行椎体成形术。
摔伤后48小时内避免热敷、按摩及剧烈活动，建议使用硬板床休息。恢复期可进行五点支撑法腰背肌锻炼，每日3组每组10次。饮食注意补充钙质与维生素D，适量摄入牛奶、西蓝花等。若出现下肢麻木、大小便失禁需立即急诊处理，警惕马尾综合征等严重并发症。
