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婴儿阻塞性黄疸怎么办

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婴儿阻塞性黄疸怎么办

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夏长军
夏长军 河南中医学院一附院 主任医师
如果诊断为梗阻性黄疸,一般的常规救治,比如说蓝光救治是没效果的,因为胆红素的排泄不畅就一直会在机体里面,胆红素需要有经过大便的代谢方才能消褪。而且梗阻性的,需要有把肠梗阻救治好,方才能退黄。肠梗阻需要有看肠梗阻的地方,而且救治绝大部分是需要有手术救治的。打通才是救治的最佳救治手段。需要强调的是不要太过于紧张,对孩子要有耐心,让孩子保持乐观的心态,少食清淡,不要让孩感冒。

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病理性黄疸照蓝光是有用的,蓝光治疗是临床常用的有效干预手段。病理性黄疸主要由胆红素代谢异常引起,蓝光能促进胆红素转化排出,适用于新生儿溶血、胆道闭锁等多种病因导致的黄疸。

蓝光治疗通过特定波长的光线作用于皮肤,使未结合胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出体外。治疗过程中需遮盖眼睛及生殖器保护,单次照射时长通常为4-6小时,治疗周期根据胆红素下降情况调整。多数患儿接受48-72小时连续照射后,血清胆红素可显著降低。对于早产儿或重度黄疸,可能需延长治疗时间或联合白蛋白输注增强疗效。

当存在先天性胆道畸形、遗传代谢性疾病等复杂病因时,单纯蓝光治疗效果有限。胆道闭锁患儿可能出现皮肤呈青铜色但胆红素未降的"青铜症",需结合手术治疗。极少数病例可能对光疗敏感出现皮疹、腹泻等不良反应,此时应调整光疗强度或改用换血疗法。

光疗期间需密切监测体温、喂养量及大小便情况,保持皮肤清洁干燥。母乳喂养可继续维持,适当增加喂养频率有助于胆红素排泄。治疗后定期复查胆红素水平,观察皮肤黄染消退情况。若黄疸反复或伴随嗜睡、拒奶等症状,应及时排查是否存在感染、甲状腺功能异常等潜在疾病。

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