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什么样的病人适合做微创治疗

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什么样的病人适合做微创治疗

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崔界峰
崔界峰 北京回龙观医院 副主任医师
严格来讲,第一能适合外科手术、开刀手术的病人都适合微创。第二不能够适合外科手术的,依然可以直接微创治疗,因为这微创它实际上就是对人的创伤很小,几乎甚至说几乎没有创伤,这样话实际上尤其对一些身体条件差,可能开刀有并发症的人,不能够耐受住开刀的人用微创方法更是适合,所以说现在基本上95%以上的胆石症都已经用微创治疗了,很少需要外科手术,因为好多胆囊结石它要复发,那么如果您开刀、反复开刀,局部的解剖会很乱,可能外科大夫,都很难找到这个胆管,那么手术中的风险会不断增加,那么如果用微创方法的话,是不需要大动干戈,就是只要找到这个胆管口,第一次做成功以后每一次都很容易成功,这样实际上根本就不是一个难题。

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喉癌手术后可通过发音重建手术、电子喉、食管发音训练、气管食管发音假体、人工喉等方式恢复说话功能。喉癌手术可能因肿瘤范围、手术方式等因素影响发声,需根据个体情况选择适合的康复方法。

1、发音重建手术

部分喉切除术后可通过喉成形术重建声带结构,利用残余喉组织或移植组织恢复声门闭合功能。适用于肿瘤范围较小且保留部分喉结构的患者,术后需配合言语治疗师进行呼吸与发声协调训练。常见并发症包括误咽和发音疲劳,需定期复查喉镜评估恢复情况。

2、电子喉

将电子振动装置置于颈部或面颊部,通过机械振动传导产生替代性声源。适用于全喉切除患者,需学习用口腔构音配合设备振动形成清晰语音。优点是即学即用,但机械音质明显,且需定期更换电池。使用时注意保持接触面皮肤清洁,避免局部压疮。

3、食管发音训练

通过吞咽空气至食管后控制嗳气发声,需经专业言语治疗师指导训练。掌握后无需辅助工具,但发音强度较弱且语句连贯性差。初期可能出现胃胀气,建议少量多餐,训练前后两小时避免进食。成功率与患者膈肌控制能力密切相关。

4、气管食管发音假体

在全喉切除患者气管与食管间植入单向阀假体,呼气时气流经假体进入食管振动发声。发音清晰度较好,但需每日清洁维护防止分泌物堵塞。常见品牌有Blom-Singer假体等,植入前需评估食管蠕动功能,术后可能出现假体移位或食管反流。

5、人工喉

外部机械装置通过气管造口导入气流振动发声,适用于无法掌握其他发音方式的患者。需配合手部操作调节气流强度,音质较沉闷但可满足基本交流。注意定期消毒管道,避免造口感染。寒冷天气使用时需加温湿化气流,防止气道干燥。

喉癌术后语言康复需根据手术方式、颈部解剖条件及患者学习能力综合选择。建议术后早期介入言语康复训练,循序渐进调整发音方式。日常注意保持呼吸道湿润,避免辛辣刺激饮食,定期复查评估发音器官功能。全喉切除患者需终身携带医疗警示卡,紧急情况时优先保障气道通畅。

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