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大肠平滑肌瘤是一种起源于大肠壁平滑肌组织的良性肿瘤，通常生长缓慢且边界清晰，主要发生在结肠和直肠。这类肿瘤可能由平滑肌细胞异常增生引起，多数无明显症状，少数可能出现腹痛、便血或肠梗阻。诊断主要依靠肠镜、影像学检查和病理活检，治疗以手术切除为主。
1. 发病机制
大肠平滑肌瘤的具体发病机制尚未完全明确，可能与平滑肌细胞生长调控异常有关。部分病例存在基因突变或激素水平变化，导致细胞增殖失控。长期慢性炎症刺激或局部机械损伤也可能是诱因之一，但多数患者无明确危险因素。
2. 临床表现
多数大肠平滑肌瘤无明显症状，常在体检时偶然发现。当肿瘤体积较大时，可能出现间歇性腹痛、腹胀或排便习惯改变。极少数情况下，肿瘤表面溃疡可导致便血，若堵塞肠腔可能引发不完全性肠梗阻，表现为呕吐和排便困难。
3. 诊断方法
结肠镜检查可直接观察肿瘤形态并取活检，是首选诊断手段。CT或MRI能评估肿瘤大小、位置及与周围组织关系。超声内镜有助于判断肿瘤起源层次。病理检查可见梭形平滑肌细胞呈束状排列，免疫组化检测结蛋白和肌动蛋白阳性可确诊。
4. 治疗原则
对于无症状的小肿瘤可定期随访观察。直径超过2厘米或有症状者建议手术切除，常用方式包括内镜下黏膜切除术或腹腔镜局部肠段切除。极少数恶性潜能高的病例需扩大切除范围，术后需长期监测复发迹象。
5. 预后特点
大肠平滑肌瘤预后良好，完整切除后复发概率低。恶性变概率不足1%，但体积较大或生长迅速的肿瘤需警惕肉瘤变可能。术后建议每1-2年复查肠镜，日常注意观察排便异常或腹痛症状，保持高纤维饮食有助于肠道健康。
日常应保持规律作息和适度运动，避免长期便秘增加肠道压力。饮食上增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物，限制红肉及加工肉制品摄入。术后患者需遵医嘱定期复查，出现持续腹痛、体重下降等异常情况应及时就医。保持良好的肠道菌群平衡对预防疾病复发有一定帮助。
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