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肾结石有30mm怎么做

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肾结石有30mm怎么做

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石30毫米通常建议手术治疗,治疗方法主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等。

1、体外冲击波碎石术:

适用于部分肾盂或肾盏结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,但30毫米结石可能需要多次治疗。

2、经皮肾镜取石术:

在腰部建立微小通道,通过肾镜直接粉碎并取出结石,对较大结石清除率较高,术后需留置肾造瘘管。

3、输尿管软镜碎石术:

经尿道置入可弯曲输尿管镜,配合激光碎石设备处理结石,适合肾下盏结石但存在结石残留可能。

4、开放手术:

仅用于复杂性结石或合并解剖异常者,通过腰部切口直接取石,创伤较大但可一次性清除多发结石。

术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声监测复发情况。

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尿结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、体外碎石、手术取石等方式干预。

1、饮水量不足

每日排尿量少于1000毫升时尿液浓缩,矿物质易结晶沉积。建议保持每日2000毫升以上饮水量,均匀分配至全天。

2、高盐高蛋白饮食

过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。需限制每日食盐不超过5克,红肉类食物每周不超过500克。

3、尿路感染

细菌分解尿素导致尿液碱化,磷酸盐结晶析出。可能与尿路梗阻、膀胱功能障碍有关,表现为尿频尿急。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗菌药物。

4、代谢异常

甲状旁腺功能亢进或肾小管酸中毒等疾病导致钙磷代谢紊乱。可能与维生素D过量、遗传因素有关,常伴骨痛口渴。需针对原发病使用噻嗪类利尿剂、枸橼酸钾等调节剂。

保持适度运动促进小结石排出,限制菠菜豆腐等高草酸食物,定期复查泌尿系超声监测结石变化。

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